Ce médicament est « spécialement utilisé » pour traiter l’ostéoporose. Il ne s'utilise qu'une fois par an, et vous pouvez vous accorder une pause de temps en temps !

Le département d'endocrinologie a récemment admis une « poupée de porcelaine » : Mme Zhang, 55 ans. Lorsqu'elle est descendue du bus, ses pieds étaient instables et son pied était plié à 180 degrés. L’hôpital lui a diagnostiqué une fracture comminutive. Pendant sa convalescence, elle s'est assise sur le lit et a voulu s'asseoir avec ses mains, mais elle s'est à nouveau cassé la main. Elle s'est finalement rétablie, mais récemment, elle avait mal au dos. Un scanner a révélé une fracture vertébrale...

Le médecin a considéré qu’il s’agissait d’une fracture fragile et lui a demandé de vérifier sa densité osseuse. Les résultats ont montré que sa valeur T était inférieure à -2,5 et qu’on lui avait diagnostiqué une ostéoporose sévère. Le médecin lui a recommandé de choisir des bisphosphonates, notamment l’alendronate sodique, qui est pris par voie orale une fois par semaine, et l’acide zolédronique, qui est injecté par voie intraveineuse une fois par an. Si elle entre dans une période de vacances médicamenteuses, elle peut arrêter temporairement de prendre le médicament.

Que sont les bisphosphonates ? Pourquoi le médicament peut-il être administré une fois par an ? Et avec les vacances ?

Les « résidus de tofu » du corps humain

Une fracture de fragilité est une fracture qui survient à la suite d’un traumatisme mineur et qui est en fait causée par une diminution de la résistance osseuse.

La solidité osseuse est principalement déterminée par la densité osseuse. La densité osseuse peut être mesurée par rayons X à double énergie. Le niveau de densité osseuse des femmes ménopausées et des hommes de plus de 50 ans peut être exprimé par la valeur T, et d'autres groupes peuvent être exprimés par la valeur Z. Si la valeur T ≤ -2,5 ou la valeur Z ≤ -2,0, l’ostéoporose peut être diagnostiquée.

Si l’on compare la formation osseuse à la construction d’une maison, alors la maison est dans un état de construction et de démolition constant. D’une manière générale, la formation et la destruction des os sont en équilibre dynamique. Cependant, une fois que la destruction dépasse la construction, elle entraînera une perte osseuse et, avec le temps, l’ostéoporose apparaîtra. Les maisons construites par des patients atteints d’ostéoporose deviennent des « projets de mauvaise qualité ».

Des bisphosphonates qui travaillent dur

Les bisphosphonates sont actuellement le pilier du traitement de l’ostéoporose et leur objectif est de lutter contre les destructeurs de structures osseuses, de réduire la destruction osseuse et donc de réduire la perte osseuse.

Actuellement, il existe deux types de bisphosphonates sur le marché : les bisphosphonates oraux et les bisphosphonates intraveineux.

Quelle est la différence entre eux ? Comment le choisir et l'utiliser ?

Bisphosphonates oraux (alendronate)

Instructions:

Prenez-le le matin à jeun avec au moins 200-300 ml d'eau.

Après avoir pris le médicament, le patient doit se tenir debout et s'abstenir de manger ou de boire pendant au moins une demi-heure.

Si vous oubliez une dose, arrêtez de prendre le médicament ce jour-là et prenez un comprimé le lendemain matin. Vous devez reprendre la prise d'un comprimé par semaine selon la date initialement prévue.

Contre-indications :

Étant donné que les bisphosphonates oraux ont des effets locaux sur la muqueuse œsophagienne et gastrique, ils ne doivent pas être pris par les patients présentant des affections susceptibles d'augmenter le temps de séjour du médicament dans l'œsophage, telles que l'achalasie, la sténose œsophagienne, les varices œsophagiennes et l'œsophage de Barrett.

Si le patient présente des contre-indications aux bisphosphonates oraux ou est incapable de se tenir debout ou de s’asseoir droit pendant 30 minutes après la prise du médicament, des bisphosphonates intraveineux peuvent être utilisés.

Bisphosphonates intraveineux (acide zolédronique)

En tant que médicament bisphosphonate de troisième génération, l’acide zolédronique a une activité biologique 10 000 fois supérieure à celle des médicaments de première génération. Il a une capacité de liaison osseuse plus forte et un effet plus durable. Ainsi, une seule injection peut maintenir l’effet pendant un an.

Instructions:

Les patients doivent boire beaucoup d’eau avant utilisation.

La durée de la perfusion intraveineuse ne doit pas être inférieure à 15 minutes.

Des symptômes pseudo-grippaux transitoires peuvent survenir après l’utilisation et peuvent être traités de manière symptomatique.

Contre-indications :

Vérifiez la fonction rénale avant de prendre le médicament, car il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère.

Ce médicament peut provoquer des effets indésirables graves tels qu’une ostéonécrose de la mandibule et est contre-indiqué chez les patients ayant récemment subi une chirurgie dentaire.

Hé, prends une année sabbatique.

Les bisphosphonates ne sont pas pris en continu. Comme le dit le proverbe : « Dehors l’ancien, place au nouveau. » Il en va de même pour nos os. Ce n’est qu’en se renouvelant constamment que nous pouvons maintenir nos os dans le meilleur état possible. Les médicaments doivent donc également faire une pause.

Habituellement, l'alendronate sodique par voie orale est pris pendant 5 ans ou l'acide zolédronique par voie intraveineuse est pris pendant 3 ans, et une radiographie biphotonique est répétée. Si le score T du patient est supérieur à -2,5 ou si aucune nouvelle fracture ne survient pendant le traitement, une pause médicamenteuse peut être entrée.

Toutefois, lorsque le risque de fracture continue d'augmenter et que l'examen radiographique biphotonique au cours du suivi montre que la diminution de la densité osseuse est supérieure au changement minimum significatif de la densité osseuse au cours du suivi, ou que les marqueurs du remodelage osseux sont élevés, il est nécessaire d'envisager de suspendre la période de pause médicamenteuse et de reprendre le traitement anti-ostéoporose.

Les femmes âgées et ménopausées doivent prêter attention aux changements osseux. S’ils ressentent une gêne, ils doivent consulter un médecin à temps et choisir des médicaments anti-ostéoporose appropriés pour le traitement.