Un élève de primaire de 12 ans est atteint d’un cancer du poumon à un stade avancé. Est-ce dû au fait de boire des boissons et de veiller tard ?

Selon la rumeur, un garçon de 12 ans du Hunan aurait été diagnostiqué avec un cancer du poumon avancé. Ses parents ont déclaré que leur enfant n'aimait pas beaucoup ça, buvait des boissons gazeuses quand il avait soif et restait debout tard à jouer avec son téléphone portable. On a émis l’hypothèse que ces raisons étaient à l’origine du cancer du poumon.

Points réels :

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Le patient de 12 ans a été diagnostiqué avec un cancer du poumon avancé, mais la raison n'était pas, comme l'ont rapporté certains médias, la consommation de boissons gazeuses et de jus de fruits, le fait de jouer avec des téléphones portables, de veiller tard et d'avoir un mode de vie irrégulier. Outre les mutations génétiques, les facteurs cancérigènes possibles comprennent la fumée secondaire, le radon radioactif, les antécédents familiaux de cancer du poumon, etc., mais il est nécessaire de déterminer s'ils sont spécifiquement liés à ce jeune patient.

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Le cancer du poumon est très rare chez les mineurs, mais il existe. Le cancer n’est pas une maladie mortelle et il existe de nombreuses options de traitement. Ce jeune patient est atteint d’un carcinome épidermoïde du poumon avancé et l’immunothérapie associée à la chimiothérapie est l’option de traitement standard de première intention.

Vérifié par : Un morceau de gingembre | Professeur associé de recherche, Département de pathologie et de médecine de laboratoire, Faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie

Récemment, l’hôpital provincial du cancer du Hunan a admis un garçon de 12 ans. Auparavant, les parents avaient découvert que le petit patient avait une bosse de la taille d'un œuf de caille sur sa clavicule gauche. Après une biopsie dans un autre hôpital, le rapport de pathologie a indiqué qu'il s'agissait d'un sarcome d'Ewing. L'hôpital du cancer du Hunan a effectué une autre biopsie par ponction guidée par tomodensitométrie de la masse de la paroi thoracique droite, et le rapport de pathologie final a montré qu'il s'agissait d'un carcinome épidermoïde indifférencié de bas grade. Après des examens complets, le jeune patient a été diagnostiqué avec un cancer du poumon avancé. Le site primaire était un carcinome épidermoïde bronchique, mais les cellules cancéreuses avaient envahi les côtes et la clavicule, et il y avait des métastases dans les ganglions lymphatiques médiastinaux.

1. Les adolescents sont-ils vraiment atteints d’un cancer du poumon ?

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent et celui qui cause le plus de décès, mais la plupart des patients ont plus de 40 ans et le taux d’incidence augmente avec l’âge. Cela ne signifie toutefois pas que le cancer du poumon ne survient pas chez les adolescents.

Une enquête sur les cas de cancer du poumon en Pologne a révélé qu’entre 2003 et 2008, 7 % des patients avaient moins de 25 ans au moment du diagnostic. En comparaison, cette proportion n’était que de 2 % il y a 20 ans, ce qui indique que le cancer du poumon est de plus en plus jeune. Des changements ont également été observés dans les sous-types de cancer du poumon. Auparavant, il s’agissait principalement de cancer du poumon à petites cellules, mais l’enquête de l’époque a révélé que le cancer du poumon non à petites cellules devenait plus fréquent. Le cancer du poumon non à petites cellules peut être principalement divisé en carcinome épidermoïde et en adénocarcinome. Dans les données polonaises, l’adénocarcinome est plus fréquent que le carcinome épidermoïde (33 % contre 10 %). Le patient de 12 ans mentionné ci-dessus souffrait d’un carcinome épidermoïde, et son jeune âge en fait un type relativement rare. Cependant, en 2011, l’Université de Toledo aux États-Unis a publié un rapport de cas. Le patient n’avait que 7 ans et, comme le jeune patient de l’hôpital provincial du cancer du Hunan, il souffrait d’un cancer du poumon à cellules squameuses. Ces cas montrent que même si le cancer du poumon est très rare chez les mineurs, il peut survenir.

2. Qu’est-ce qui a provoqué le cancer du poumon avancé du patient de 12 ans ?

Selon les médias, les parents du patient ont déclaré que, parce qu'ils gâtaient leur enfant, ils ne contrôlaient pas son argent de poche, de sorte que l'enfant utilisait souvent la monnaie que sa mère laissait sur la table pour acheter des boissons et des collations. La mère de l'enfant le regrettait beaucoup : « C'est entièrement de notre faute, car nous ne nous sommes pas occupés de lui. Il ne prenait presque jamais de petit-déjeuner et, si nous devions le nourrir, il ne pouvait manger qu'un demi-bol à midi et un demi-dîner. Il ne buvait pratiquement pas d'eau et, lorsqu'il avait soif, il se contentait de boissons gazeuses ou de jus de fruits ! » De plus, au cours de l'interview, les médias ont également révélé une « mauvaise habitude » de l'enfant : il aime jouer à des jeux mobiles et sort souvent secrètement son téléphone portable pour jouer tard le soir lorsque ses parents dorment, ce qui l'amène à rester éveillé tard fréquemment et à avoir un mode de vie très irrégulier.

À cet égard, certains médias ont directement résumé les causes du cancer : la consommation de boissons gazeuses et de jus de fruits ; jouer avec des téléphones portables ; rester éveillé tard et avoir un mode de vie irrégulier. Les habitudes de vie mentionnées ci-dessus sont certes mauvaises, mais il est très hâtif de conclure qu’elles sont les causes du cancer du poumon avancé.

L’incidence du cancer primitif du poumon chez les enfants est extrêmement faible et les études existantes ont montré que les caractéristiques biologiques du cancer primitif du poumon qui ne sont pas liées au tabagisme sont également différentes. Bien que l’incidence de certains types de mutations varie avec l’âge, aucun facteur cancérigène ni mutation génétique spécifique au cancer du poumon pédiatrique n’a été trouvé. Les facteurs cancérigènes actuellement reconnus pour le cancer du poumon comprennent le tabagisme (y compris la fumée secondaire), le gaz radon radioactif et les antécédents familiaux de cancer du poumon. Cependant, comme les nouvelles n'ont pas fourni beaucoup de détails sur les habitudes de vie et les antécédents familiaux de cette famille, il est nécessaire de poursuivre les recherches pour déterminer si le cancer du poumon est lié à ces facteurs.

Bien sûr, de nombreux facteurs peuvent être à l’origine du cancer du poumon, et il est plus probable qu’il soit le résultat de multiples facteurs. Les médias n’ont pas vraiment fait l’effort d’enquêter et d’analyser si la fumée secondaire, le gaz radon et d’autres facteurs étaient les causes du cancer du poumon chez les jeunes patients. Au lieu de cela, ils ont simplement trouvé de « mauvaises habitudes de vie » sur lesquelles porter la responsabilité. Cette façon simple et grossière de rejeter la faute ne fera que semer la confusion dans l’esprit du public. Par exemple, un certain pays a le plus grand nombre d’infections et de décès liés à la COVID-19 au monde. Le président du pays estime que la raison est que trop de tests ont été effectués. Si nous formulons des politiques de prévention des épidémies basées sur cette idée, nous réduirons naturellement le nombre de tests, pensant que cela réduira l’infection du nouveau coronavirus. De toute évidence, c’est tout le contraire de ce qui devrait être et il est impossible de résoudre correctement le problème de l’épidémie.

3. Comment traiter le cancer du poumon avancé chez les jeunes enfants ?

Étant donné que le patient est déjà à un stade avancé et que les cellules cancéreuses ont déjà métastasé, la chirurgie n’est pas la méthode de traitement privilégiée. Même si le tissu cancéreux des poumons est retiré, les cellules cancéreuses qui ont métastasé dans d’autres tissus et organes continueront de causer des problèmes. Par conséquent, l’option de traitement privilégiée doit être le traitement systémique, ce qui signifie injecter des médicaments thérapeutiques dans le corps du patient et délivrer les médicaments à divers tissus et organes dans tout le corps par la circulation sanguine. Dans le passé, le traitement systémique consistait principalement en une chimiothérapie, mais avec les progrès de la technologie médicale, le cancer du poumon dispose désormais de meilleures options telles que la thérapie ciblée et l’immunothérapie.

Les mutations du gène EGFR sont relativement courantes chez les patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire, et les patients peuvent utiliser des médicaments ciblant l’EGFR. Cependant, le patient de 12 ans est atteint d’un carcinome épidermoïde du poumon et les mutations ciblées sont relativement rares, de sorte que la thérapie ciblée n’est généralement pas adaptée. Cependant, des études montrent désormais que, bien que la possibilité d’une mutation de l’EGFR soit relativement faible (2 % à 13 %), certains patients atteints d’un cancer du poumon à cellules squameuses ont obtenu une rémission complète après avoir été traités avec le médicament ciblant l’EGFR de troisième génération Tagrisso après la détection de la mutation. Par conséquent, la détection de mutations de l’EGFR chez les patients atteints d’un cancer du poumon épidermoïde ne doit pas être ignorée, en particulier pour les échantillons de biopsie par ponction avec un échantillonnage relativement petit.

La nouvelle mentionne que l'hôpital se prépare à utiliser la chimiothérapie combinée à l'immunothérapie pour les jeunes patients, ce qui est en effet le plan de traitement standard actuel. En Chine, le traitement de première intention du carcinome épidermoïde métastatique du poumon qui a été officiellement approuvé est l’anticorps anti-PD-1 K associé au carboplatine et au paclitaxel. En outre, le médicament anticorps PD-1 de BeiGene, le tislelizumab, associé à une chimiothérapie, a également soumis une demande d'autorisation de mise sur le marché. Si le patient présente une expression élevée de PD-L1, le médicament K peut être utilisé seul pour le traitement sans chimiothérapie. Il convient de souligner que dans les essais cliniques d’immunothérapie précédents, les patients étaient principalement des adultes et qu’il n’existe aucune donnée de traitement pour les mineurs. Par conséquent, pour le traitement des patients de 12 ans, outre la nécessité d’ajuster la posologie du médicament, il existe certainement des domaines qui méritent d’être explorés dans le plan de traitement spécifique, et cela fournira également une expérience précieuse pour les traitements futurs.

C’est malheureux qu’un enfant de 12 ans soit atteint d’un cancer du poumon ! Mais le bon côté des choses est que nous disposons désormais de davantage d’options de traitement et que le cancer n’est plus une maladie mortelle.

Rédacteur de cet article : zoey