Les deux bébés ont le même placenta, et la sœur aînée « vole » la nutrition de la sœur cadette

Lorsque j’ai commencé à écrire cet article, je me sentais très en conflit, inquiet que quelques milliers de mots ne suffiraient pas à aborder tant de questions. Les deux enfants ont maintenant 9 mois. En repensant aux expériences de l’année écoulée, elles sont plus excitantes que de gagner 5 millions.

J'espère que les deux enfants pourront grandir ensemble.

Nommés Junjun et Yunyun

En février 2019, j’ai découvert que mes règles n’étaient pas arrivées et le test de grossesse précoce montrait des doubles barres. Lors de la création du dossier de grossesse, l'échographiste l'a longuement examiné et a dit : « Vous avez des jumeaux ? Oh, ils sont monochorioniques et diamniotiques. »

Mouton simple laine double ? J'étais tellement confuse qu'avant même que je puisse me sentir heureuse, le médecin a versé un seau d'eau froide sur moi. Le syndrome transfusionnel monochorionique diamniotique est très prédisposé au syndrome transfusionnel fœtal-fœtal (STT). En d'autres termes, il peut y avoir une anastomose vasculaire dans les placentas de vos deux bébés. Lorsque le fœtus A donne du sang au fœtus B, ce dernier devient anémique et sous-développé, tandis que le fœtus B a une surabondance de sang. La différence de poids et de volume de liquide amniotique entre les deux bébés s'accentue, et il est facile de perdre les deux bébés. Le médecin m'a demandé de faire une échographie tous les quinze jours pour surveiller l'état du bébé.

À partir de ce moment-là, j’ai commencé ma vie de grossesse dans la peur. Parce qu'il espérait que les deux enfants pourraient grandir ensemble, il leur a donné les surnoms « Junjun, Yunyun ».

La situation au début et au milieu de la grossesse était plutôt bonne. Les bébés avaient à peu près la même taille et la quantité de liquide amniotique était similaire. Cependant, le rapport entre le pic télésystolique de l'artère ombilicale et le pic télédiastolique (valeur S/D) du fœtus A était un peu élevé. Le médecin m'a dit que plus la valeur S/D de l'artère ombilicale était élevée, plus la résistance au flux sanguin du cordon ombilical chez le bébé était grande, et des problèmes tels que l'hypoxie et l'ischémie pouvaient survenir.

Laissez-moi vous donner un aperçu ici : le fœtus A est la sœur cadette et le fœtus B est la sœur aînée.

Résultats de l'examen échographique | Image fournie par l'auteur

Les contractions utérines sont survenues à 26 semaines de grossesse.

Nous devons faire en sorte que le bébé grandisse le plus tôt possible.

La souffrance a continué et, à la 26e semaine de grossesse, j’avais l’impression que mon ventre était dur comme de la pierre lorsque je me promenais. Je me sentais très mal à l'aise et j'avais envie de faire pipi. C'était ma première grossesse et je n'avais aucune expérience. Je ne savais pas que c’étaient des contractions, alors je suis rentrée chez moi et j’ai attendu longtemps avant d’aller à l’hôpital.

À mon arrivée à l’hôpital, le médecin m’a immédiatement mis sous surveillance cardiaque fœtale. Les contractions étaient toutes les 2 minutes et j'ai fini une bouteille de sulfate de magnésium en une demi-heure. Mon cœur battait très vite à ce moment-là. J'ai finalement compris ce que signifiait avoir le cœur qui bat. Mes vêtements étaient trempés de sueur, puis j’ai été admis à l’hôpital.

Différents tests ont été effectués pendant l'hospitalisation et il a été constaté que les deux bébés étaient environ 2 semaines plus petits que l'âge gestationnel réel. Le médecin a ajouté une solution nutritive telle que des acides aminés, des injections pour favoriser la maturité pulmonaire du fœtus et une inhalation d’oxygène pendant 1 heure par jour. Le médecin m’a expliqué que, comme je pouvais accoucher à tout moment, si les poumons de mon bébé pouvaient mûrir plus tôt, les chances de survie seraient meilleures.

Puis, j’ai reçu le premier avis de maladie grave de ma vie. Le médecin m'a dit à plusieurs reprises que vous souffriez d'un retard de croissance intra-utérin sélectif de type I (RCIU de type I) et que vous devriez être préparée mentalement car votre âge gestationnel est trop jeune et le bébé pourrait ne pas être en bonne santé à sa naissance.

Mais je suis une personne très optimiste. Grâce au travail, j’ai pu rédiger ma thèse pendant mon séjour à l’hôpital. Elle est restée à l'hôpital pendant un total de deux semaines, avec une échographie tous les trois jours. La valeur S/D de l’artère ombilicale du fœtus A (sœur) était toujours élevée et instable, et son poids a commencé à chuter par rapport à celui du fœtus B (sœur).

Après avoir signé une « déclaration de vie ou de mort » et avoir été libéré de l’hôpital, j’ai continué à me rendre à l’hôpital tous les trois jours pour une échographie B et une surveillance cardiaque fœtale.

Le poids de la sœur cadette a progressivement creusé l'écart avec sa sœur aînée

Mes bébés et moi avons atteint 30 semaines de grossesse. Durant cette période, j'ai lu beaucoup de littérature sur le TTTS et le sIUGR de type I. J'ai appris que le pronostic du sIUGR de type I est toujours bon, que le taux de survie de l'enfant est relativement élevé et que le risque que le sIUGR de type I évolue vers le type II ou le type III n'est pas élevé, environ 20 %. J'ai poussé un soupir de soulagement (il était vraiment trop tôt pour me détendre, car toutes sortes d'excitation nous attendaient encore, moi et mes bébés).

Lors d'un contrôle de routine à 30+1 semaines de grossesse, la valeur S/D de l'artère ombilicale de ma sœur a soudainement augmenté à 14,29 et la résistance au flux sanguin de l'artère cérébrale moyenne a diminué, ce qui signifie que la résistance au flux sanguin du cordon ombilical est trop élevée. Le corps de ma sœur a réduit l’apport sanguin aux membres pour assurer le développement du cerveau autant que possible.

J'ai été immédiatement admis à l'hôpital. Cette fois, le médecin responsable m'a dit très sérieusement que la forte résistance du flux sanguin du cordon ombilical affecterait l'apport d'oxygène et de sang au cerveau du bébé. Il n’était pas certain que l’intelligence soit affectée après la naissance, et je devais maintenant envisager d’accoucher du bébé par césarienne.

Ce serait mentir de dire que je n'avais pas peur, mais lorsque j'ai immédiatement vérifié la valeur S/D de l'artère ombilicale de ma sœur avec une échographie B, elle est tombée à 8,33. Compte tenu de la littérature que j'avais lue auparavant et de ma situation et de celle de mon enfant, j'ai choisi de continuer à l'observer et j'ai reçu le deuxième avis de maladie grave de ma vie. Je veux garder mes bébés et les laisser grandir un peu plus dans mon ventre (mes amis, s'il vous plaît, écoutez les conseils du médecin et ne prenez pas vos propres décisions).

Pendant l'hospitalisation, la valeur S/D de l'artère ombilicale de ma sœur est restée à un niveau élevé et son poids s'est progressivement élargi par rapport à celui de sa sœur. Elle a montré une tendance à développer un syndrome de TTTS. Le médecin a commencé à me parler de la possibilité de procéder à une fœtoscopie (cautérisation au laser de l’anastomose vasculaire placentaire pour bloquer le flux sanguin). J'ai compris d'après les paroles du médecin que si la situation continuait à évoluer, il recommanderait d'abandonner ma sœur.

Miroir fœtal 丨fetusjapan

Heureusement, ma sœur s’est bien portée et la valeur S/D de son artère ombilicale est tombée à 4-6. Son poids augmentait également lentement, ce qui m’a permis de quitter l’hôpital.

De cette façon, nous avons survécu jusqu’à 34+2 semaines de grossesse. Cette fois, l'échographie B a révélé que la profondeur du liquide amniotique de ma sœur était soudainement passée de 5 cm à 2,9 cm. Le médecin m'a immédiatement demandé : « Avez-vous perdu les eaux ? Avez-vous mal au ventre ? Comment se déroulent les mouvements fœtaux du bébé ? » J'ai dit que tout était normal. Le médecin m’a dit de faire plus attention, en disant qu’une diminution soudaine du liquide amniotique n’était pas un bon signe.

Pendant les trois jours suivants, j’ai dû aller aux toilettes fréquemment la nuit et mes contractions sont devenues plus fréquentes. Mais à cette époque, j'étais toujours optimiste et je pensais que je pourrais tenir jusqu'à 36 semaines avec mon bébé, car mon état général était vraiment bon et je pouvais même marcher avec le vent.

Il y a 20 % de chances de rencontrer

Je suis immédiatement allé à la table d'opération.

Cependant, après l'échographie B à 34+5 semaines de grossesse, le médecin ne m'a pas encore donné le rapport. Je me demandais quand le médecin m'a rappelé, a fait une autre échographie, puis m'a remis le rapport.

Lorsque j'ai regardé le rapport, il indiquait que la valeur S/D de l'artère ombilicale de ma sœur était infinie et que le liquide amniotique diminuait également. Sans dire un mot, je me suis précipité au service des patients hospitalisés. Le médecin du service m'a immédiatement maintenu au sol et m'a dit que mon test sanguin était passé du type I au type III. Un millier de chevaux couraient sauvagement dans mon cœur, me demandant pourquoi je rencontrais aussi cette chance de 20 %.

Le médecin a exigé une césarienne immédiate, mais je ne pouvais pas signer moi-même, donc les membres de ma famille ont dû signer également. Mon mari a dû rendre son téléphone portable au travail, j'ai donc passé d'innombrables appels avant de finalement le retrouver. Au cours du processus de signature, j'ai faiblement essayé de négocier : « Une césarienne est-elle vraiment nécessaire dans cette situation ? » Le médecin a levé les yeux au ciel et m’a dit d’un ton sévère que cela devait être une césarienne.

Comme ça, je suis allée sur la table d'opération sans aucune préparation ni rien apporter.

Lors de l'anesthésie rachidienne, l'anesthésiste a hésité un moment et a changé de méthode d'anesthésie. Il m'a dit qu'avec cette anesthésie, les jambes peuvent bouger, donc je dois rester calme et ne pas bouger pendant l'opération. J'ai hoché la tête à plusieurs reprises, pensant que je n'oserais pas bouger même si tu me le demandais.

Puis l'opération a commencé. Au début, l’angle de la lumière sans ombre au-dessus de ma tête était probablement erroné. J'ai clairement vu le médecin m'ouvrir le ventre, alors je lui ai dit : « Pouvez-vous ajuster la position de la lumière ? C'est très inconfortable de vous voir m'ouvrir. »

Finalement, après un bruit de succion d'eau, le médecin s'est approché du bébé et a demandé : « Vérifiez si c'est un garçon ou une fille. » Quand j’ai vu que c’était une fille, mon cœur s’est épanoui de joie. Puis est arrivé le deuxième bébé. Lorsqu'elle est sortie, le médecin a été étonné de voir à quel point elle était petite (elle était la sœur cadette dont le flux sanguin du cordon ombilical avait toujours été faible).

À ce stade, ma livraison a pris fin. Ma sœur aînée a obtenu 10 points (la note maximale) à l'Apertura et pesait 1830 grammes. Ma petite sœur a obtenu 9 points et pesait 1380 grammes. Trois minutes plus tard, elle marquait 10 points. Il semble que ces deux sœurs soient d’accord sur le fait que leurs poids peuvent être différents, mais les chiffres doivent être les mêmes !

Il y a une autre histoire à propos de ma sœur, continuez à regarder !

Commentaires du médecin

Shi Junxia | Obstétricien en chef, Hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin

Les grossesses gémellaires peuvent être divisées en jumeaux monozygotes et jumeaux dizygotes, parmi lesquels les jumeaux monozygotes sont plus rares. Les jumeaux identiques sont formés par la division d’un seul ovule fécondé. Selon le moment de la division, ils peuvent être divisés en jumeaux dichorioniques-diamniotiques, jumeaux monochorioniques-diamniotiques ou jumeaux monochorioniques-monoamniotiques.

Il est très important de confirmer la chorionicité des jumeaux par échographie en début de grossesse. Le protagoniste de cet article a confirmé le diagnostic de « diamniotique monochorionique » par un examen échographique au début de la grossesse, ce qui a fourni des indications pour la surveillance et le traitement ultérieurs.

Bien que la grossesse gémellaire apporte aux futurs parents la joie de gagner à la loterie, elle augmente également le risque de diverses affections pour la future mère et le fœtus pendant la grossesse, telles que la naissance prématurée, l'hypertension gestationnelle, l'avortement spontané, l'hémorragie post-partum, la perte d'un fœtus, ainsi que le syndrome de transfusion jumelle-jumelle (TTTS) et la discordance de croissance gémellaire mentionnés dans l'article, et même les cas plus rares de jumeaux siamois et de jumeaux avec un fœtus sans malformation cardiaque.

Par conséquent, en fonction de la chorionicité de la grossesse gémellaire, il est absolument nécessaire de procéder à une échographie et à des examens ultérieurs de surveillance cardiaque fœtale en stricte conformité avec les exigences de l'obstétricien.

Lorsque les deux fœtus d'une diamniotique monochoriale présentent des anomalies évidentes dans la quantité de liquide amniotique, c'est-à-dire un polyhydramnios (profondeur maximale du liquide amniotique du fœtus > 8 cm) ou un oligohydramnios (