Mes seins sont plus gros que ceux de ma copine. Est-ce que je me transforme en fille ou est-ce que j'ai une maladie en phase terminale ?

Bien que je sois un vrai homme, mes seins sont devenus plus gros récemment. Il y a une bosse quand j'appuie dessus et ça fait un peu mal. Mes seins ne continueront pas à grossir et à m’éloigner de ce beau monde, n’est-ce pas ? Ne vous inquiétez pas, la cause la plus courante de cette affection est la gynécomastie (GM). GM ne signifie pas que l’on n’est pas assez masculin, ni qu’il s’agit d’une tumeur maligne. Cela signifie simplement que les seins sont plus gros que ceux des autres hommes.

Ne vous inquiétez pas ; la plupart des nouveau-nés et la moitié des adolescents de sexe masculin auront une MG. Regardez la poitrine du garçon sur la photo ci-dessous, cela vous semble-t-il familier ?

Les gros seins sont différents des gros seins

Que dois-je faire si je constate que mes seins grossissent ? Commençons d’abord par identifier s’il s’agit d’un GM.

1 S’agit-il vraiment d’un développement mammaire masculin ?

S'il y a des bosses sur les deux seins, situées juste en dessous de l'aréole, qu'elles sont un peu élastiques, bougent lorsqu'on les pousse et font un peu mal lorsqu'on appuie fort, il s'agit très probablement d'une MG.

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Les hommes aussi peuvent être atteints du cancer du sein

Outre la GM, il existe d’autres raisons à l’augmentation mammaire, le pire cas étant le cancer du sein. Bien que le risque de cancer du sein chez les hommes soit très faible, cette possibilité doit d’abord être écartée.

Soyez vigilant si les situations suivantes se produisent : la bosse n'apparaît que d'un seul côté, pas directement sous l'aréole ; la masse adhère aux tissus environnants et est difficile à déplacer ; de petites dépressions ou ulcères apparaissent sur la peau locale comme une peau d'orange ; le mamelon est inversé ou il y a une sécrétion sanglante ; des bosses apparaissent également au niveau des aisselles.

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Tout simplement trop gros

Tout comme les seins féminins, les seins masculins contiennent non seulement des glandes mais aussi de la graisse. Si l’augmentation mammaire n’est pas causée par une hyperplasie glandulaire mais par un dépôt excessif de graisse, il s’agit d’un dépôt de graisse mammaire. Pour faire simple, c'est trop gros... À ce stade, la poitrine entière est semblable au toucher et il n'y a généralement pas de grosseur évidente.

Lorsque les trois éléments ci-dessus sont difficiles à distinguer, une échographie, une radiographie ou même une biopsie tissulaire peuvent être nécessaires pour les différencier.

Pourquoi mes seins se sont-ils développés ?

Puisque tous les hommes ont des glandes mammaires, pourquoi les seins des autres sont-ils carrés et fermes alors que les miens grossissent ? En termes simples, le rapport entre les androgènes et les œstrogènes n’est pas correct.

L’œstrogène est également présent chez les hommes normaux et son niveau est comparable à celui des femmes. L’œstrogène stimule la croissance des seins, mais l’effet inhibiteur des androgènes est suffisamment fort pour empêcher le développement des seins chez les hommes adultes. La MG se produit lorsqu’il y a une diminution des androgènes, une augmentation des œstrogènes, un déséquilibre dans le rapport des androgènes ou des changements dans les récepteurs qui permettent aux hormones d’agir.

1Pas besoin de s'inquiéter du processus normal de maturation

La plupart des nouveau-nés ont développé des glandes mammaires et peuvent même sécréter du lait pendant une courte période. Cela est dû au fait que le fœtus est exposé à des hormones qui favorisent l’hyperplasie mammaire et la lactation pendant une longue période dans l’utérus de la mère. Après la naissance, lorsque le nouveau-né n'est plus sous l'influence des hormones de la mère, les seins rétrécissent généralement en quelques semaines et durent jusqu'à un an.

La présence de GM au cours de la période néonatale ne signifie pas une sécrétion hormonale anormale et n’affectera pas le développement ultérieur de l’enfant.

La moitié des adolescents développeront une MG, l’âge le plus courant étant d’environ 14 ans. À cette époque, la croissance et le développement de la puberté sont à leur stade le plus rapide et les niveaux d’hormones sexuelles augmentent considérablement, ce qui conduit à la MG. Chez la plupart des garçons, la MG disparaît après quelques mois, la durée la plus longue étant de 2 ans.

L’apparition de GM chez les nouveau-nés et les adolescents est un phénomène courant dans le processus normal de maturation. Il n’est pas nécessaire de trop s’inquiéter et de subir des examens inutiles.

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Les hommes adultes ont besoin d'attention

Bien que les OGM eux-mêmes n’aient pas beaucoup d’impact sur la santé et ne provoquent pas de cancer du sein, la présence d’OGM chez l’homme adulte indique des changements dans les niveaux d’hormones, et la cause doit être identifiée à temps pour éviter de retarder le traitement de la maladie sous-jacente.

Trouver la cause de l'augmentation mammaire

S’il est déterminé que l’augmentation mammaire à l’âge adulte est due à la MG, les causes courantes incluent les médicaments, les maladies systémiques, l’obésité, la malnutrition et l’alcool.

1 Les médicaments peuvent « agrandir les seins »

Tout d’abord, vous pouvez vérifier si les médicaments à long terme sont du type susceptible de provoquer une MG. Les types courants comprennent la cimétidine et les inhibiteurs de la pompe à protons pour le traitement des ulcères gastroduodénaux, le médicament antiémétique métoclopramide, le finastéride et la spironolactone pour le traitement de l'hyperplasie de la prostate et de la perte de cheveux, etc.

Certains culturistes ont des muscles abdominaux clairs mais des seins pleins, ce qui est un effet secondaire courant de l'abus de médicaments hormonaux.

La prise accidentelle du mauvais médicament peut également entraîner une OGM. Par exemple, si un homme prend par erreur des contraceptifs oraux pour femmes, cela augmentera considérablement le niveau d’œstrogène dans le corps. Les phytoestrogènes n’ont pas nécessairement un tel effet. On entend souvent dire que « le lait de soja peut faire grossir vos seins », mais les recherches actuelles suggèrent que la grande quantité de phytoestrogènes contenus dans le soja ne provoquera pas d’OGM.

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D’autres organes affectent également la poitrine

Les maladies du système reproducteur, les maladies du système endocrinien (telles que l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie, etc.) et les maladies du foie et des reins peuvent toutes entraîner des anomalies dans la sécrétion, la conversion ou l’élimination des hormones sexuelles. Si l’une des conditions ci-dessus a été diagnostiquée, la GM peut y être associée.

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Tu ne peux pas trop manger et tu ne peux pas avoir trop faim

L’obésité entraîne non seulement une accumulation locale de graisse dans la poitrine, mais s’accompagne également souvent d’une carence en androgènes. Étant donné que le tissu adipeux peut convertir les androgènes en œstrogènes, l’excès de graisse peut augmenter le rapport œstrogène/androgène.

Avoir trop faim ou perdre trop de poids donnera au corps l’impression qu’il manque d’énergie et pensera que l’environnement extérieur n’est pas propice à la fertilité, réduisant ainsi la sécrétion d’androgènes pour réduire la consommation d’énergie. Une perte de poids rapide réduit la graisse mammaire mais peut augmenter les glandes mammaires.

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Boire de l'alcool peut endommager votre foie et votre poitrine

L’alcool a un effet toxique sur les cellules qui sécrètent les androgènes, et une consommation excessive et prolongée peut entraîner une baisse des niveaux d’androgènes. Les maladies du foie causées par la consommation d’alcool affectent également la conversion des androgènes, qui conduisent ensemble aux OGM.

Les seins peuvent-ils être plus petits s’ils sont gros ?

La plupart des MG chez les nouveau-nés ou les adolescents disparaissent progressivement d’eux-mêmes sans nécessiter d’examen excessif ni de traitement.

Si le GM est causé par les effets d’un médicament, essayez d’arrêter de prendre le médicament ou de passer à un autre. Pour les troubles qui provoquent une MG, le traitement est dirigé contre la cause. Le développement mammaire qui se produit à court terme se résorbera partiellement une fois la cause éliminée, et l’étendue de la récupération dépend de la taille des seins et de leur durée. Il est peu probable que le développement mammaire qui persiste pendant plus d’un an se résolve de lui-même.

Si le gonflement ne disparaît pas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour restaurer une belle forme mammaire.

Références

[1] Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK et al. Lignes directrices de pratique clinique de l'EAA - Évaluation et prise en charge de la gynécomastie. Andrologie. 2019;7(6):778-793.

[2] Comité d’experts en mammographie de la branche mini-invasive de l’Association des médecins chinois. Consensus d'experts et lignes directrices opérationnelles pour la chirurgie mini-invasive du développement mammaire masculin par chirurgie laparoscopique (édition 2019). Journal chinois de chirurgie mini-invasive. 2019;19(11):961-963.

[3] Groupe d'experts J sur l'imagerie mammaire : Niell BL, Lourenco AP, Moy L, et al. Évaluation des critères d'adéquation de l'ACR® pour le sein symptomatique chez l'homme. Am Coll Radiol. 2018;15(11S):S313-S320.

Auteur : Dai Tianyi

Rédacteur : odette