Comment expulser les calculs coincés dans l'uretère ?

Les calculs coincés dans l'uretère sont un symptôme de calculs urétéraux. La plupart de ces types de calculs proviennent des reins. De nombreuses personnes ne savent pas comment expulser les calculs coincés dans l'uretère. Pour ce problème, vous pouvez généralement choisir un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical pour expulser les calculs.

(1) Traitement général :

Buvez beaucoup d'eau, 2000 ml/jour. Ceux qui ne peuvent pas boire d'eau ou qui ont des vomissements doivent recevoir une perfusion intraveineuse. En même temps, prenez des analgésiques et des antispasmodiques ou d'autres traitements tels que l'acupuncture et la médecine traditionnelle chinoise pour aider à expulser les calculs.

(2) Traitement d'élimination des calculs :

Le traitement est choisi en fonction de la taille et de la localisation des calculs urétéraux, de la présence ou de l’absence d’infection des voies urinaires et des caractéristiques anatomiques des voies urinaires. Plus de 90 % des calculs situés dans l'uretère inférieur et d'un diamètre inférieur à 0,4 cm peuvent être évacués d'eux-mêmes, même sans traitement particulier. Plus de 50 % des calculs d'une taille comprise entre 4,0 et 5,9 mm peuvent être évacués d'eux-mêmes, tandis que seulement 20 % des calculs d'une taille supérieure à 6 mm peuvent être évacués. Si les calculs n'ont pas été expulsés après plus de 6 mois de traitement, il faut veiller à vérifier la fonction rénale et à rechercher s'il y a une infection des voies urinaires ou une obstruction, afin de décider s'il faut poursuivre l'observation ou entreprendre un traitement chirurgical actif.

(3)Ligne de communication électronique de masse :

Avec l’accumulation continue de l’expérience clinique en matière de LEC et l’amélioration de la lithotritie, les indications de l’ECWL pour les calculs urétéraux s’élargissent constamment. L'absence d'obstruction dans l'uretère distal et l'absence d'impact sur l'excrétion des calculs après lithotritie sont des indications pour le traitement par LEC.

(4) Urétéroscopie :

D'une manière générale, la lithotomie urétéroscopique peut être utilisée pour les calculs urétéraux, quelle que soit leur localisation dans n'importe quelle partie de l'uretère. Cependant, on pense actuellement que la meilleure approche consiste à traiter les calculs des segments moyen et inférieur, en utilisant l'urétéroscopie pour la lithotritie ultrasonique, la lithotritie électrohydraulique, la lithotritie laser, la lithotritie balistique pneumatique et la lithotritie cinétique électronique. Les deux premières méthodes ont été pratiquement abandonnées en raison de leurs effets très néfastes sur les tissus.

(5) Traitement chirurgical

Si les calculs ont été diagnostiqués depuis longtemps et que diverses méthodes non chirurgicales ont été essayées sans succès, une intervention chirurgicale doit être envisagée le plus tôt possible, surtout s'il y a une accumulation d'eau évidente au-dessus des calculs. L'urétérotomie est réalisable. L’avantage de l’urétérolithotomie est que l’opération est petite et que les calculs peuvent être complètement retirés, et même les calculs urétéraux bilatéraux peuvent être retirés en une seule opération. Différentes approches chirurgicales sont adoptées en fonction de la localisation des calculs urétéraux. Au cours de l'opération, il convient de veiller à fixer les calculs pour éviter qu'ils ne glissent. L'uretère est ouvert au niveau du bord supérieur du calcul. Une fois le calcul retiré, le cathéter urétéral est utilisé pour explorer sa perméabilité de haut en bas, un tube double J est placé, puis l'uretère est suturé. Avant l’intervention, un radiogramme simple des voies urinaires doit être réalisé pour déterminer l’emplacement du calcul et sélectionner la meilleure incision chirurgicale.

Les indications chirurgicales sont : perforation urétérale ou sténose urétérale au cours de l'urétéroscopie ; diverticule urétéral compliqué de calculs ; diamètre du calcul > 1,0 cm ou surface du calcul rugueuse et polygonale ; impaction du calcul trop longue, obstruction urétérale sévère et infection des voies urinaires supérieures ; le traitement non chirurgical est inefficace.