Comment traiter les maladies cardiaques rhumatismales, le traitement chirurgical est efficace

La cardiopathie rhumatismale, que nous appelons généralement maladie cardiaque rhumatismale, est une maladie cardiaque causée par l'activité d'un rhumatisme articulaire aigu. En général, il n'y a pas de symptômes évidents au stade précoce, mais au stade ultérieur, il y aura des symptômes de fatigue, de palpitations, d'essoufflement, d'œdème des membres inférieurs et de toux. Elle peut être traitée chirurgicalement.

1. Traitement chirurgical

1. Indications chirurgicales

Il convient de souligner que la plupart des patients atteints d’une maladie valvulaire et d’une hémodynamique sévère doivent recevoir un traitement chirurgical même s’ils ne présentent aucun symptôme clinique, à moins qu’ils n’aient des contre-indications à la chirurgie. Avec les progrès de la technologie de protection du myocarde et de la technologie de chirurgie cardiaque, l'efficacité du traitement des valvulopathies rhumatismales cardiaques s'est constamment améliorée, avec un taux de réussite chirurgicale atteignant 98 % et un taux de survie à long terme satisfaisant. Il s'agit principalement de la valvuloplastie et du remplacement valvulaire.

2. Valvuloplastie

Elle comprend l'utilisation d'une plastie annulaire valvulaire artificielle seule ou en combinaison, le décapage du tissu fibreux épaissi des feuillets valvulaires, la résection des foyers calcifiés des feuillets valvulaires et la réparation par patch, ainsi que la correction des cordages tendineux épaissis et fusionnés.

3. Remplacement de la valve

Avec le développement de la technologie de chirurgie cardiovasculaire et l'amélioration de la demande des personnes en matière de qualité de vie, le remplacement de la valve mitrale a progressivement remplacé la commissurotomie de la valve mitrale fermée, la valvuloplastie mitrale percutanée et la valvuloplastie mitrale directe, devenant la principale méthode de traitement des valvulopathies cardiaques rhumatismales.

4. Sélection de la vanne

Actuellement, il existe deux principaux types de valves artificielles : les valves biologiques et les valves mécaniques. Chaque valve a ses propres caractéristiques et les coûts chirurgicaux des deux valves ne sont pas très différents. Les patients peuvent choisir en fonction de leur propre situation. Tout d'abord, les valves biologiques peuvent être choisies pour les patients âgés de plus de 65 ans. Après une chirurgie valvulaire bioprothétique, il n'est pas nécessaire de prendre des anticoagulants à vie, ce qui évite les complications associées causées par l'utilisation quotidienne d'anticoagulants. Par conséquent, c'est également un bon choix pour les jeunes femmes, en particulier celles qui ont des besoins de grossesse et de procréation. Cependant, la durée de vie adaptative moyenne des valves biologiques est d'environ 10 ans, ce qui signifie qu'après une chirurgie valvulaire bioprothétique, la valve peut devoir être remplacée à nouveau en raison d'une défaillance de la valve.

Les valves mécaniques se caractérisent par une longue durée de vie et une résistance à l'usure. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter du vieillissement de la valve elle-même. Cependant, en raison de l'effet destructeur des valves mécaniques sur le sang, elles ont tendance à former des caillots sanguins et nécessitent une anticoagulation stricte et à long terme à la warfarine après l'opération. L'intensité de l'anticoagulation doit être vérifiée régulièrement pour ajuster le dosage afin d'éviter un saignement excessif ou une anticoagulation insuffisante entraînant une embolie. Par conséquent, le choix de la valve doit tenir compte de facteurs complets tels que l'âge du patient, la présence ou l'absence de fibrillation auriculaire, les conditions économiques, etc.

2. Soins infirmiers pour les maladies cardiaques rhumatismales

1. Les patients souffrant d’une cardiopathie rhumatismale après une intervention chirurgicale peuvent également prendre certains médicaments pour maintenir la fonction cardiaque, tels que des médicaments cardiotoniques et diurétiques. Certains patients ont une fonction cardiaque très faible avant de consulter un médecin, leur fonction cardiaque est au niveau trois ou même au niveau quatre. Ces patients souffrent d'une surtension myocardique pendant une longue période. Même après le remplacement de la valve, cela ne résout que le problème de la valve mais ne peut pas soulager la maladie myocardique, la surtension myocardique, etc. De plus, certains aliments affectent également l'effet anticoagulant. Par exemple, les aliments contenant de la vitamine K peuvent affecter l'effet anticoagulant et l'affaiblir. Par conséquent, vous ne pouvez pas être exigeant en matière de nourriture et les combinaisons alimentaires doivent être raisonnables.

2. Suivi après une chirurgie pour cardiopathie rhumatismale : Il est conseillé aux patients qui prennent des anticoagulants après une chirurgie de remplacement valvulaire de se rendre à l'hôpital pour une analyse de sang une fois par mois afin d'ajuster la dose d'anticoagulant. L’incision après la chirurgie doit cicatriser le plus rapidement possible pour éviter une infection de la plaie. Vous devez également prévenir les rhumes, les infections des voies respiratoires supérieures, etc.