Qu'est-ce que la diphtérie ? Une maladie infectieuse respiratoire aiguë

La diphtérie est une maladie infectieuse respiratoire aiguë qui provoque des symptômes tels qu'une congestion des amygdales, une irritabilité, des nausées, une forte fièvre et une congestion nasale. La diphtérie a un certain taux d'incidence chez les jeunes enfants et est très contagieuse. Une fois infectés, les enfants doivent être isolés en temps opportun.

1. Diphtérie pharyngée

La diphtérie pharyngée est la plus fréquente, représentant environ 80 % des cas. Selon l'étendue de la lésion et la gravité des symptômes, elle peut être divisée en :

(1) Diphtérie pharyngée sans pseudomembrane : elle est plus fréquente lors des épidémies de diphtérie. Certains patients peuvent ne présenter que des symptômes des voies respiratoires supérieures, tels que des maux de gorge, des symptômes légers d'intoxication systémique, aucune fièvre ou une fièvre légère et seulement une légère inflammation du pharynx. Les amygdales peuvent être gonflées, mais aucune pseudomembrane ne se forme ou seule une petite quantité d'exsudat fibrineux est présente. La culture bactérienne est positive. Ces patients sont sujets à des erreurs de diagnostic et à des diagnostics manqués.

(2) Diphtérie pharyngée localisée

(3) Diphtérie pharyngée disséminée : si les patients localisés ne reçoivent pas de traitement rapide et efficace, la pseudomembrane peut se propager à la luette, au palais mou, à la paroi postérieure du pharynx, au nasopharynx et au larynx, et même à la muqueuse buccale pour devenir un type disséminé. Ce type est plus fréquent chez les jeunes enfants. La pseudomembrane est grande et épaisse, et peut être blanc grisâtre, jaune, gris sale ou noire. La muqueuse autour de la pseudomembrane est rouge et gonflée, les amygdales sont visiblement hypertrophiées, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés et sensibles, et il peut y avoir un œdème autour des ganglions lymphatiques. Les patients de ce type présentent des symptômes évidents d'intoxication systémique. Le patient peut avoir une forte fièvre de 40 °C, des étourdissements, des maux de tête, une faiblesse, des nausées, des vomissements, puis une insuffisance circulatoire. Le patient est pâle et a un pouls faible et rapide.

(4) Diphtérie pharyngée toxique : ce type peut être une transformation des types localisés et disséminés, ou il peut être primaire. Il existe souvent des infections mixtes, en particulier des infections streptococciques. La pseudomembrane est étendue et est souvent noire en raison du saignement. Les amygdales et le pharynx sont très gonflés, et l'ouverture pharyngée peut être obstruée ou nécrotique, formant des ulcères et émettant une odeur nauséabonde particulière. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont gonflés et les tissus environnants sont œdémateux, provoquant le gonflement du cou et même des tissus proches de la clavicule, ressemblant à un « cou de taureau ». Le patient a une forte fièvre, une irritabilité, une respiration rapide, un teint pâle, des lèvres cyanosées, un pouls fin et rapide et une chute de la pression artérielle. Certains peuvent avoir un cœur hypertrophié et des arythmies telles que le rythme de galop. S'ils ne sont pas traités à temps, la plupart mourront dans les 2 semaines.

2. Diphtérie laryngée

La diphtérie laryngée se produit chez environ 20% des patients, dont 1/4 sont primaires sans lésions dans le pharynx, et 3/4 sont causées par la diphtérie pharyngée est plus courante chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. X, la trachée, etc., des degrés variables de détresse respiratoire sont causés, principalement en tant que dyspnée inspirante. Les umembranes ne sont pas fermement adhérés à la muqueuse, les pseudomembranes tubulaires peuvent parfois être toussées ou aspirées, et la détresse respiratoire peut être soulagée car

3. Diphtérie nasale

Ce type est relativement rare et plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les principaux symptômes sont une congestion nasale, des sécrétions sanguinolentes et séreuses, qui ne cicatrisent pas avant longtemps. Le pourtour des narines et la lèvre supérieure forment souvent des ulcérations superficielles couvertes de croûtes dues à la corrosion des sécrétions. Dans la diphtérie vestibulaire simple, la pseudomembrane peut être localisée d'un ou des deux côtés. Les enfants n'ont pas de fièvre ou une fièvre légère, et présentent souvent des troubles de l'allaitement, une respiration buccale, un sommeil agité, un amaigrissement, etc. Les cas secondaires sont surtout dus à la diphtérie pharyngée.

4. Diphtérie dans d’autres parties du corps

Corynebacterium diphtheriae peut envahir la conjonctive des yeux, des oreilles, de la vulve des filles, du nombril des nouveau-nés et des lésions cutanées, et des pseudomembranes et des sécrétions purulentes apparaîtront dans différentes parties du corps. La diphtérie des yeux, des oreilles et de la vulve est principalement secondaire. La diphtérie cutanée est fréquente après un traumatisme cutané, souvent accompagnée d'une infection mixte. La pseudomembrane est jaune ou grise et peut présenter une nécrose et une ulcération. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent gonfler. Les lésions cutanées ne guérissent souvent pas pendant longtemps et un dépôt de mélanine peut se produire après la guérison. Les patients présentent rarement des symptômes d'intoxication systémique, mais une paralysie nerveuse périphérique peut survenir. L'incidence de la diphtérie cutanée n'est pas élevée, mais elle a considérablement augmenté dans certaines régions et est plus fréquente dans les régions tropicales.