Comment vérifier la fibrose hépatique et quels sont les indicateurs

La fibrose hépatique peut conduire à la cirrhose et mérite donc un traitement attentif. L’apparition d’une fibrose hépatique s’accompagne souvent d’une inflammation, qui peut entraîner des lésions hépatiques ou une incapacité du foie à fonctionner normalement. La fibrose hépatique peut être identifiée par examen, et la méthode d'examen est relativement simple, donc ceux qui envisagent de passer un examen de fibrose hépatique n'ont pas besoin de trop s'inquiéter.

Premièrement, les tests biochimiques : HA sérique, LN, PCIII et CIV peuvent refléter le degré de fibrose hépatique, en particulier HA et PCIII, qui sont les plus précieux pour la fibrose hépatique précoce.

HA (hyaluronidase) : valeur normale < 110 mg/L. En comparaison, le nombre de fibres formées dans le foie et le degré de lésion de la fonction hépatique peuvent être reflétés avec précision. L'indice HA reflète l'état du foie malade de manière plus complète que la biopsie hépatique et peut être utilisé comme indicateur sensible de la fibrose hépatique et de la cirrhose.

LN (laminine) : valeur normale < 130 ug/ml. En vérifiant ces quatre indicateurs, nous pouvons comprendre notre état le plus rapidement possible. Il s'agit d'une protéine structurelle non collagénique propre à la membrane basale, qui est corrélée positivement à la pression de la veine porte et au degré d'activité de la fibrose hépatique. Elle augmente significativement en cas de cirrhose, d'hépatopathie chronique et de cancer primitif du foie. La LN peut refléter la tendance à la progression de la fibrose hépatique. Lorsque les niveaux de LN augmentent, cela signifie que les varices œsophagiennes deviennent plus évidentes chez les patients atteints de cirrhose.

PCIII (procollagène de type III) : valeur normale < 120 ug/L. La fibrose hépatique est une maladie très dangereuse et des examens appropriés doivent être effectués. La teneur en sérum est corrélée au degré de fibrose hépatique et a une relation significative avec le taux de γ-globuline sérique, reflétant la synthèse de collagène de type III dans le foie. L'augmentation continue du PCIII est un signe de ralentissement de l'activité hépatique, ce qui indique que l'état s'est aggravé et évolue vers une cirrhose ; le PCIII retombe à la normale, ce qui indique que l'état s'est amélioré. On peut constater que le PCIII est non seulement précieux dans le pronostic de la maladie hépatique chronique, mais également important dans le diagnostic précoce de la fibrose hépatique.

IV-C (collagène de type IV) : valeur normale < 75 ug/L. L'apparition de la fibrose hépatique est relativement sensible. C'est également le principal composant de la membrane basale, reflétant le taux de renouvellement du collagène de la membrane basale. Le processus de fibrose hépatique est relativement sensible et constitue un signe important pour juger de la fibrose hépatique.

Deuxièmement, l'examen d'imagerie : l'échographie B a une bonne corrélation avec la stadification de la fibrose hépatique pour cinq paramètres dont la surface du foie, l'écho hépatique, la veine hépatique, la marge du foie et la surface de la rate, mais il est difficile de faire la distinction entre les stades 1 à 3 ; l'échographie Doppler couleur ou la scintigraphie radionucléide peuvent mesurer le flux sanguin de l'artère hépatique et de la veine porte et le shunt portosystémique fonctionnel.

Encore une fois, examen pathologique de la biopsie hépatique : à ce stade, l'examen pathologique de la biopsie hépatique reste la référence absolue pour le diagnostic de la fibrose hépatique. C'est une base importante pour clarifier le diagnostic, mesurer l'activité de l'inflammation, le degré de fibrose et déterminer l'efficacité des médicaments.

Les valeurs moyennes de FT étaient : F0=0,29 ; F1=0,29 ; F2=0,40 ; F3=0,53 ; F4=0,88 (À l'exception de F0 et F1, les valeurs de P parmi les autres groupes étaient toutes < 0,05). Il n’y avait pas de différence statistique en termes d’HA entre F2 et F1 ou entre F2 et F0. Pour le diagnostic de F4, l'UROC (aire sous les courbes ROC) de FT et HA étaient très élevées, respectivement 0,95 et 0,93. Myers et al. [8] ont étudié 209 patients atteints du VHB, dont 61 (29 %) présentaient des stades de fibrose F2-F4, qui pouvaient être évalués avec précision par FT (AUROC : 0,78 ± 0,04).

Les valeurs prédictives positives et négatives de la fibrose hépatique étaient toutes deux de 92 % pour les scores FT compris entre ≤ 0,20 et > 0,80. Par conséquent, on pense que la ponction hépatique n'est nécessaire que pour les patients présentant un FT> 0,20 et ≤ 0,80 pour clarifier la fibrose hépatique et son étendue. Après avoir examiné 16 articles, Poynard a souligné que chez les patients atteints d'une infection chronique par le VHC, le FT et l'AT peuvent remplacer la ponction hépatique pour évaluer la fibrose hépatique et la nécrose inflammatoire. La ponction hépatique doit être utilisée en deuxième intention et uniquement chez les patients qui se méfient fortement des résultats du FT et de l'AT.