Le glaucome, le voleur silencieux de la vision

1. Qu’est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est un groupe courant de maladies oculaires qui menacent le nerf optique et la fonction visuelle. Il s'agit d'une maladie oculaire dans laquelle la pression intraoculaire pathologique augmente au-delà de la limite maximale que le tissu intraoculaire peut tolérer, entraînant une atrophie optique caractéristique, des défauts spécifiques du champ visuel, une diminution de la vision et même la cécité. La maladie oculaire irréversible et cécitante la plus fréquente au monde.

L'œil est une sphère appelée globe oculaire. À l’extrémité du globe oculaire se trouve le nerf optique, qui est relié au centre visuel du cerveau comme un câble. Le globe oculaire est une sphère élastique remplie de liquide. Le liquide est sécrété par les cellules ciliaires du globe oculaire. Le liquide soutient et nourrit le globe oculaire, puis est évacué par les canaux d’exclusion et les angles de l’œil. Le liquide dans l’œil est un équilibre dynamique. Lorsque les canaux d'exclusion sont bloqués ou dysfonctionnels, le liquide du globe oculaire ne peut pas être évacué et s'accumule dans le globe oculaire, augmentant la pression intraoculaire et comprimant le nerf optique, dépassant la limite de tolérance du nerf optique. Le nerf optique meurt partiellement, la vision se détériore, est gravement endommagée et la portée visuelle est réduite. Si le nerf optique meurt complètement, le patient devient aveugle. Étant donné que le glaucome endommage finalement le nerf optique et que le nerf meurt et ne peut pas se régénérer, la perte de vision et la cécité causées par le glaucome sont irréversibles.

2. Combien de personnes dans le monde souffrent de glaucome ?

Il y a 70 millions de patients atteints de glaucome dans le monde, et environ 60 % d’entre eux se trouvent en Asie ; dans mon pays, la prévalence du glaucome est d’environ 2 %, et le taux de cécité est de 22,7 %, ce qui représente 8,8 % de la population aveugle ; Parmi les personnes de plus de 40 ans, environ 9,2 millions de personnes souffrent de glaucome, dont 55 % sont aveugles d'au moins un œil et 18,1 % sont aveugles des deux yeux.

3. Qui est susceptible de développer un glaucome ?

1 L’incidence du glaucome chez les personnes de plus de 60 ans est quatre à dix fois plus élevée que chez les personnes de 40 ans.

2. Les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome ont une certaine tendance génétique au glaucome, et 10 à 15 % des individus peuvent développer un glaucome.

③ La prévalence du glaucome chez les patients présentant une erreur de réfraction et une myopie est deux fois supérieure à celle de l'emmétropie.

④ Patients diabétiques Le risque de glaucome chez les patients diabétiques est 2,12 fois supérieur à celui des patients non diabétiques.

4. Quels sont les types de glaucome ?

Le glaucome est principalement divisé en glaucome primaire, glaucome secondaire et glaucome congénital. Le glaucome primaire est en outre divisé en glaucome à angle fermé et glaucome à angle ouvert. Selon la vitesse d’apparition, le glaucome primitif à angle fermé est divisé en types aigus et chroniques.

5. Quels sont les dangers du glaucome ?

⑴ Le glaucome a un début insidieux et n’est pas facile à détecter. 50 % des patients atteints de glaucome sont déjà à un stade avancé lorsqu’ils consultent un médecin. La plupart des cas de glaucome précoce ne présentent aucun symptôme et permettent de conserver une bonne vision, mais le champ de vision continue de se rétrécir. Lorsqu'une vision floue survient, c'est souvent au stade avancé d'une lésion du nerf optique, c'est pourquoi on parle de « voleur silencieux de la vision ».

⑵ Plus de 90 % des patients ne comprennent pas le glaucome et ont l’idée fausse que le glaucome, comme la cataracte, peut être guéri et que la fonction visuelle peut être restaurée, ce qui retarde le traitement.

⑶ La fonction visuelle altérée des patients atteints de glaucome affecte également gravement la qualité de vie des patients, augmente le fardeau psychologique des patients et leur fait ressentir des symptômes d'anxiété, de nervosité et de stress.

6. Comment traiter le glaucome ?

Une fois le glaucome diagnostiqué, il doit être traité immédiatement. Les traitements du glaucome comprennent les médicaments, le laser et la chirurgie. Le but du traitement est de réduire la pression intraoculaire, de réduire les fluctuations de la pression intraoculaire, de prévenir d’autres dommages au nerf optique et de protéger la fonction visuelle. Les plans de traitement pour les différents types et stades de glaucome sont différents. Le médecin proposera un plan de traitement spécifique en fonction de la situation particulière du patient.

7. Comment prévenir le glaucome ?

Les principes de la prévention et du traitement du glaucome sont la détection précoce, le traitement précoce, le contrôle de la maladie et la prévention ou le retard des lésions du nerf optique, parmi lesquels la détection précoce est la clé.

Les personnes normales de plus de 40 ans devraient subir un examen de la vue une fois par an, comprenant une mesure de la pression intraoculaire et un examen du fond d’œil ; Les personnes à haut risque de glaucome, comme celles ayant des antécédents familiaux de glaucome, une myopie sévère, une hypermétropie sévère, un traumatisme oculaire ou d’autres maladies oculaires, celles qui utilisent des gouttes ophtalmiques hormonales pendant une longue période, ou celles qui ont besoin d’une utilisation systémique à long terme d’hormones, ou celles atteintes de diabète, doivent être plus vigilantes et subir des examens réguliers.

L'équipe d'ophtalmologie spécialisée en glaucome de notre hôpital possède des connaissances uniques en matière de dépistage, de diagnostic, de traitement et de suivi du glaucome. En termes de technologie et de méthodes de diagnostic du glaucome, nous disposons de plus de 20 équipements de diagnostic et de traitement avancés, notamment l'OCT, le périmètre automatique, le VEP multifocal, la stéréophotographie du fond d'œil, le biomicroscope à ultrasons panoramique (UBM), le tonomètre de rebond, l'épaississeur cornéen à ultrasons, la machine laser YAG, etc. Le niveau avancé de l'équipement et les capacités de diagnostic et de traitement de l'équipe sont au même niveau que les hôpitaux nationaux de première classe. La mise en place d’une salle de surveillance de la pression intraoculaire 24 heures sur 24 peut permettre une évaluation plus précise et plus complète des variations de pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome. Expert dans la réalisation de diverses chirurgies au laser du glaucome (iridectomie périphérique au laser, iridoplastie périphérique au laser, modalité pupillaire au laser) et de microchirurgie (trabéculectomie composée, implantation de drainage du glaucome, chirurgie combinée du glaucome et de la leucoplasie). En plus de la chirurgie, des traitements complets tels que la médecine traditionnelle chinoise et l’acupuncture peuvent être utilisés pour combiner la médecine chinoise et occidentale afin d’apporter de la lumière à davantage de patients atteints de glaucome.

Département d'ophtalmologie, troisième hôpital affilié à l'Université de médecine chinoise de Pékin

Auteur : Guo Lixia Critique : Wang Zhiqiang