L'infection urinaire, une maladie humble, m'a fait retourner en enfer | Patient de Guokr

J’étais à un mois de mes 38 ans lorsque j’ai accouché, et ma santé était encore assez bonne à ce moment-là. À cette époque, j’étais aux États-Unis. Les obstétriciens américains ne traitaient pas les femmes enceintes de manière particulière. Ils m'ont dit de marcher tous les jours, de nager si possible et de ne pas manger de viande ou de poisson cru. Sinon, tout le reste me convenait. J’ai donc insisté pour marcher plus de 5 000 pas par jour, et mon poids est toujours resté dans la fourchette standard.

À 38 semaines, ma tension artérielle était élevée et j'avais un léger œdème, alors le médecin de la clinique m'a envoyée dans un hôpital coopérant pour voir s'il s'agissait d'éclampsie et si je devais subir une césarienne.

L'examen à l'hôpital a montré que tout était normal, à l'exception d'un problème : j'avais une infection des voies urinaires. Mon obstétricien m’a prescrit des médicaments. Lorsque je suis allée chercher le médicament, le pharmacien de la pharmacie m'a dit que je ne pouvais pas prendre ce médicament après 37 semaines car cela nuirait au fœtus. L'obstétricien n'était pas content et m'a demandé de retourner à la clinique pour recueillir à nouveau de l'urine. Peut-être était-ce parce que j'avais bu beaucoup d'eau à ce moment-là, ou peut-être que le test de la clinique n'était pas professionnel, mais le résultat était qu'il n'y avait pas d'infection des voies urinaires. J'ai donc suivi les conseils du médecin et j'ai continué à boire plus d'eau et à faire plus d'exercice.

Il semblait y avoir des signes avant l'apparition de cette maladie

L’infection des voies urinaires a toujours été une ombre persistante autour de moi. Chaque fois que je suis occupé, fatigué ou que j'oublie de boire de l'eau pendant quelques jours, cela se reproduit, surtout en été. Avant, je prenais simplement quelques médicaments et buvais un peu d’eau et les symptômes disparaissaient. Lorsque j’étais enceinte de 24 semaines, le contrôle prénatal a également révélé une infection des voies urinaires. Je suis rentré chez moi et j'ai bu de l'eau pendant trois jours et tout allait bien.

À 40 semaines, il n’y avait toujours aucun mouvement dans mon estomac. Le médecin m'a informé d'aller à l'hôpital après le week-end pour déclencher le travail. Pensant que nous perdrions bientôt notre liberté, mon mari et moi sommes allés gravir une colline pendant le week-end. À cette époque, je ne pensais pas à la façon de descendre si le bébé commençait à bouger à mi-chemin de l'escalade. Heureusement, tout s'est bien passé. J'ai eu mes premières pertes de sang à trois heures du matin lundi et je suis allée à l'hôpital. À quatre heures de l’après-midi, mon col de l’utérus n’était dilaté que de six doigts, alors je suis allée au bloc opératoire pour une césarienne et j’ai donné naissance à mon bébé.

Pendant les deux semaines suivantes, tout s’est bien passé. Sauf que ma tension était un peu élevée à ma sortie de l'hôpital, elle est revenue à la normale après quelques jours. Ma production de lait est également bonne et ma plaie de césarienne ne me fait pas mal du tout. Il semble que tout soit sur la bonne voie.

Un jour, j’ai soudainement eu très froid et j’ai eu envie de boire de l’eau chaude. Je me suis recouverte de la couette et j'ai frissonné pendant un moment. Quand j'ai pris ma température, elle était de 38 degrés. Mais en moins de dix minutes, la température corporelle est revenue à la normale. Je n’y ai pas vraiment prêté attention, pensant que c’était peut-être une réaction normale puisque je venais d’accoucher. Dans l'après-midi, j'ai eu une nouvelle fois des frissons et de la fièvre - ma température était de 38,5 degrés. Le soir, ma température était de 39 degrés. J'ai laissé mon mari à la maison pour s'occuper du bébé et j'ai pris un taxi pour me rendre seule aux urgences de l'hôpital.

Les infirmières de l’hôpital m’ont ignoré.

Au bureau de triage, l'infirmière a pris ma température et a constaté que je n'avais pas de fièvre. J'ai expliqué pendant longtemps que j'avais de la fièvre lors de ma première sortie, mais que maintenant elle est partie. L'infirmière a dit qu'elle me renverrait chez moi comme d'habitude, mais étant donné que je venais de subir une césarienne dans cet hôpital, elle a accepté de me laisser rester un moment.

J'ai découvert plus tard que les urgences des hôpitaux ne fonctionnent pas selon le principe du premier arrivé, premier servi, mais que l'ordre des traitements est déterminé par la gravité de la maladie. J'ai été placé dans la catégorie la plus légère. Il semblait y avoir un certain nombre de patients gravement malades aux urgences cette nuit-là. L'ambulance a amené une petite fille avec un bras cassé et un adulte allongé sur une civière. Je suis resté aux urgences pendant près de trois heures. Chaque fois que je me rendais au bureau de triage pour me renseigner, on me répondait qu’il y avait des patients plus sérieux et plus urgents et que je devais attendre un peu plus longtemps.

Il y avait un distributeur d'eau aux urgences, mais je n'ai pas pensé à en boire pendant ces trois heures. Soudain, un frisson violent m’a envahi et je me suis senti étourdi et sombre. Après avoir enduré quelques minutes, je me suis dirigé vers le bureau de triage et j'ai dit à l'infirmière de triage que je ne pouvais plus le supporter. L'infirmière a pris ma température, a immédiatement demandé à quelqu'un de pousser un fauteuil roulant et m'a donné un comprimé de Tylenol. Tout ce dont je me souviens, c'est d'avoir été emmené aux urgences et d'avoir rampé sur un lit. Deux infirmières m'entouraient, discutaient tout en se préparant à me faire une perfusion, et puis je ne savais plus rien.

Quelqu'un m'a dit, entre et tu ne te sentiras pas mal à l'aise

Quand je me suis réveillé, l'infirmière avait l'air terrifiée : « Vous venez de vous évanouir. C'est effrayant. » Mon corps était recouvert de glaçons à ce moment-là, et elle a continué : « Votre tension artérielle est très mauvaise. »

Une dame en tenue décontractée et lunettes s'est approchée de mon lit avec une pile de documents et s'est assise : « Je suis l'avocate de l'hôpital. Votre état est très critique. Nous avons besoin de votre autorisation signée pour confier à l'hôpital le soin de prendre les décisions médicales nécessaires en votre nom. Nous avons contacté votre compagnie d'assurance, vous n'avez donc pas à vous inquiéter. » J'ai signé quelques mots dans un état second. Certains sont venus et d’autres sont partis. Je me suis soudainement senti très mal à l’aise et je n’ai pas pu m’empêcher de crier. Plusieurs infirmières ont couru vers moi.

Une scène s'est produite devant mes yeux qui m'a fait me sentir extrêmement horrifié chaque fois que j'y pensais. Non loin devant moi, une porte coulissante blanche était entrouverte et une lumière blanche très éblouissante la traversait, faisant sentir mon corps très chaud. Une voix m'a dit : « Entre, entre, et tu ne te sentiras pas mal à l'aise. »

Je ressens de la douleur dans tout mon corps. Ce bruit m’a terrifié. J'ai crié désespérément : Je n'en veux pas ! Je n'ai que la trentaine, je viens d'avoir un bébé, je suis encore jeune !

Après avoir lutté pendant un moment, la conscience est soudainement revenue à la réalité. J'ai vu le visage d'une femme médecin noire avec des couettes, et elle disait : « Oh mon Dieu, elle ne répond pas ! »

Suspicion de pyélonéphrite et déshydratation sévère

C'est seulement à ce moment-là que j'ai réalisé que je devais dire quelque chose, alors j'ai fredonné. La femme médecin noire a presque sauté de joie : « Génial ! » Elle a pointé l'écran au-dessus de ma tête et m'a dit : « Voici ton rythme cardiaque. Tu dois te concentrer sur ta respiration. Ne pense à rien d'autre. Inspire, inspire, inspire, inspire. » Ensuite, j'ai été poussé aux urgences.

Ensuite, j’ai parcouru les longs dossiers médicaux de cette nuit-là. La tension artérielle était de 60/90, le rythme cardiaque était de 170, il était extrêmement déshydraté, sa conscience était confuse et il y avait une petite ombre dans le bassinet du rein. Mon souvenir des urgences est extrêmement vague, la seule chose dont je me souviens c'est que je parlais fort tout le temps. Plus tard, l'infirmière m'a dit que je demandais : « Où est mon mari ? Où est mon bébé ? »

Quand je me suis réveillé, j'étais déjà allongé dans l'unité de soins intensifs. L'infirmière a dit d'un ton sérieux qu'il pourrait s'agir d'une septicémie et qu'ils attendaient toujours les résultats définitifs des analyses de sang. Heureusement, les résultats ont montré qu’il ne s’agissait pas d’une septicémie et j’ai été transféré dans un service général.

Le lendemain matin à neuf heures, mon mari était assis devant le lit avec mes bras chargés de tubes. Le médecin est venu me tapoter le bas du dos et m’a demandé si j’avais mal ou si je ressentais une quelconque douleur. J'ai dit que ça ne faisait pas mal et que je ne ressentais rien. Il m'a demandé si j'avais déjà eu des mictions impérieuses ou fréquentes, et j'ai répondu non. Le médecin m'a alors expliqué qu'au début, ils soupçonnaient une septicémie et que tout le monde était mort de peur. Heureusement, j’étais jeune et j’ai récupéré rapidement. Ils soupçonnaient alors qu’il s’agissait d’une pyélonéphrite associée à une déshydratation sévère.

Le médecin a déclaré qu’il était infecté par une bactérie E. coli multirésistante.

Ensuite, j’ai été hospitalisée et mon mari s’est occupé du bébé à la maison, en le nourrissant au lait maternisé. J'ai tiré mon lait régulièrement et je l'ai ensuite vidé. Il y a une cuvette dans les toilettes de la salle de bain. Chaque fois que j’avais besoin d’aller aux toilettes, l’alarme se déclenchait dès que je quittais le lit. L'infirmière viendra m'aider à aller aux toilettes. J'ai répété à plusieurs reprises que je n'en avais pas besoin, mais l'infirmière m'a dit que le bracelet rouge sur ma main signifiait que je risquais de glisser. Après avoir utilisé les toilettes, l’infirmière enregistrera la quantité d’urine puis videra la cuvette des toilettes. Le médecin traitant est venu me voir et m'a dit avec assurance que ce n'était pas grave et que je pouvais sortir de l'hôpital le lendemain. Mais j'ai eu de nouveau de la fièvre la nuit et on m'a dit que je devais être à nouveau hospitalisé.

Le lendemain, les antibiotiques ont été remplacés par de la norfloxacine, et de nombreuses bouteilles de liquide censé être salin ont été transfusées. Le soir, j’avais encore de la fièvre. Le troisième jour, le médecin traitant m’a annoncé que les résultats de ma culture bactérienne urinaire étaient sortis et qu’il s’agissait d’une bactérie E. coli multirésistante qu’aucun d’entre eux n’avait jamais vue auparavant. L'échantillon bactérien a été envoyé au CDC d'Atlanta. On m’a ensuite demandé si je vivais dans une maison de retraite à long terme ? Ou de Chine ?

Le médecin a changé mon médicament et a dit que c'était de la pénicilline de la plus haute qualité. Cette nuit-là, je n'avais plus de fièvre. J'ai pu sortir de l'hôpital le quatrième jour, soit le 2 janvier. J'ai passé le Nouvel An de cette année dans un service hospitalier. Avant de sortir de l’hôpital, le médecin m’a prescrit 12 jours de médicaments et m’a demandé d’aller à la clinique externe tous les jours pour recevoir un petit sac de perfusion. Il a également inséré une aiguille à demeure dans mon bras droit afin que je n’aie pas à recevoir une injection tous les jours pour la perfusion. J'ai juste dû envelopper la zone avec du film plastique avant de prendre une douche.

La perfusion n’a pas eu d’effet sur l’allaitement et, après ma sortie de l’hôpital, j’ai recommencé à allaiter jour et nuit. Parfois, le temps passé à l’hôpital me manque secrètement. Le jour où j’ai terminé 12 jours de perfusion intraveineuse et où l’aiguille à demeure a été retirée, c’était mon 38e anniversaire.

Avec le recul, la césarienne avec cathéter, la fatigue après l'accouchement, la faible immunité et le fait que j'avais beaucoup de lait mais que je n'avais pas pensé à boire suffisamment d'eau à temps pourraient tous être les causes de l'infection urinaire. Il se peut aussi que j’étais trop concentrée sur les soins à apporter à l’enfant et que je n’aie pas remarqué les symptômes urinaires, et qu’au moment où la fièvre est apparue, elle s’était déjà transformée en pyélonéphrite. De plus, je n’ai pas bu d’eau pendant les trois heures d’attente aux urgences, ce qui a entraîné une déshydratation extrême. J’ai été transporté d’urgence aux urgences avec une forte fièvre et j’ai vécu une expérience de mort imminente.

Commentaires du médecin

Ma Hong | Médecin-chef adjoint, département d'urologie, hôpital de Pékin

C'est un cas très intéressant et typique.

La grossesse est une période fréquente d’infections des voies urinaires chez les jeunes patients. Pour les patients présentant des symptômes légers, le premier choix est généralement de boire plus d’eau et de maintenir une hygiène locale. Afin d’éviter d’affecter le fœtus, les antibiotiques ne seront pas utilisés pour le moment. Pour les patients présentant des symptômes plus graves, des céphalosporines ayant des effets relativement faibles peuvent être essayées pour le traitement symptomatique.

Les lochies post-partum constituent une période à haut risque d’infection en raison des pertes abondantes. À ce moment, les patients sont encouragés à boire plus d’eau et à augmenter le volume d’urine pour favoriser la disparition de l’inflammation. L'auteur de cet article considère qu'il s'agit d'une pyélonéphrite associée à un choc toxique infectieux, et que le risque de décès est très élevé. Un choc toxique plus grave est généralement observé dans les infections telles que Escherichia coli, Enterococcus faecalis et Staphylococcus aureus. Dans ce cas, de meilleurs antibiotiques sont systématiquement utilisés, tandis que les signes vitaux doivent être surveillés et un remplacement symptomatique des liquides doit être administré.

Il est préférable d’utiliser des antibiotiques jusqu’à ce que la température du patient revienne à la normale et que la culture d’urine soit négative pendant deux semaines consécutives avant d’arrêter. Le traitement de l’auteur de cet article était relativement opportun et précis. Étant donné que de nombreuses personnes en Chine abusent des antibiotiques, les bactéries multirésistantes sont relativement plus courantes en Chine. Comparés aux médecins américains, la plupart des médecins nationaux sont plus détendus lorsqu’ils traitent ces maladies.

Pour reprendre le résumé de l'auteur, « L'insertion d'un cathéter pendant une césarienne, la fatigue après l'accouchement, une faible immunité et le fait que j'ai eu beaucoup de lait mais que je n'ai pas pensé à renouveler mon eau à temps peuvent tous être des causes d'infection des voies urinaires. » La progression vers la pyélonéphrite est principalement due à une faible immunité après l’accouchement et à l’absence de traitement rapide de l’infection. Finalement, il s'est transformé en choc toxique infectieux, non seulement à cause de la déshydratation, mais aussi parce que l'infection a provoqué l'entrée d'une grande quantité de volume sanguin dans le troisième espace, ce qui a entraîné un volume sanguin circulant efficace insuffisant.

En résumé, les infections urinaires sont très fréquentes, surtout chez les femmes, et le manque d’eau et la fatigue en sont les principales causes. Il est nécessaire d'augmenter modérément la quantité d'eau que vous buvez, de faire attention à l'hygiène locale et d'éviter une fatigue excessive.

Auteur : Anne

Rédacteur en chef : Muyi Yangyang