Quelques éléments sur la surdité chez les personnes âgées

Comment prévenir et retarder la surdité chez les personnes âgées ?

De nombreuses personnes âgées pensent qu’il est normal de devenir malentendant en vieillissant, mais ce n’est pas tout à fait vrai. En consultation externe, nous rencontrons souvent des patients âgés comme celui-ci, qui sont sourds depuis longtemps. L'examen révèle que c'est simplement parce qu'il y a trop de cérumen dans les oreilles, ce qui forme une embolie auriculaire. Une fois le cérumen retiré, leur audition redevient normale. Par conséquent, lorsque les personnes âgées constatent que leur audition a diminué, elles ne doivent pas se diagnostiquer elles-mêmes à la hâte. Ils doivent aller à l’hôpital pour découvrir la cause.

Actuellement, un adulte sur trois de plus de 65 ans dans le monde souffre de déficience auditive, et parmi les personnes âgées de 60 à 74 ans, la proportion de presbyacousie atteint 30 à 50 %. Chez les personnes âgées, la surdité est la maladie chronique la plus fréquente après l’arthrite et l’hypertension. La presbyacousie est un phénomène dégénératif du vieillissement et il n’existe actuellement aucun traitement efficace.

Par conséquent, la prévention et l'intervention précoce sont particulièrement importantes, comme prêter attention à l'hygiène alimentaire, réduire les aliments lipidiques, renforcer de manière appropriée l'exercice physique, arrêter de fumer et de boire, prévenir les dommages causés par le bruit, éviter l'utilisation de médicaments ototoxiques, etc., qui sont très importants pour prévenir et contrôler le développement de la maladie et retarder le déclin prématuré.

Lorsque la surdité des patients atteints de presbyacousie atteint un certain niveau, un moyen efficace d’améliorer l’audition est de choisir de porter des appareils auditifs appropriés, améliorant ainsi la qualité de vie des patients atteints de presbyacousie. De plus, les implants cochléaires peuvent également jouer un rôle important chez les patients souffrant d’une perte auditive sévère et profonde qui sont inefficaces ou ont de mauvais résultats avec les appareils auditifs.

Savez-vous à quel point le bruit est nocif pour vos oreilles ?

Le bruit fait référence à des sons excessivement forts et bruyants. Nous rencontrons souvent beaucoup de bruit dans notre vie quotidienne. Certains bruits affectent le son rapidement, tandis que d’autres le font lentement. Cela est lié à la nature du bruit et à la durée pendant laquelle nous y sommes exposés.

Dans la pratique clinique, nous pouvons rencontrer des personnes qui souffrent soudainement d’une perte auditive après avoir déclenché des pétards. Nous appelons ce type de perte auditive la surdité induite par une explosion. Elle est causée par des lésions des organes auditifs causées par un bruit impulsif (ou ondes de choc). Le bruit pulsé est d’une intensité élevée et s’accompagne souvent d’ondes de choc, qui provoquent souvent des lésions aiguës des organes auditifs. Elle peut provoquer une congestion, un saignement ou une perforation de la membrane tympanique, une fracture des osselets de l’oreille moyenne et des lésions de l’oreille interne, entraînant divers degrés de perte auditive, voire une surdité complète.

De tels patients peuvent également être rencontrés dans la pratique clinique. Leur perte auditive est lente et progressive. Certains patients en souffrent parce qu’ils travaillent dans un environnement bruyant pendant une longue période, tandis que d’autres patients ont l’impression de ne pas être exposés au bruit. Après une enquête minutieuse sur leurs antécédents médicaux, ils ont souvent l’habitude de porter des écouteurs pendant une longue période. Nous appelons ces patients une perte auditive due au bruit. Les tympans de ces patients sont normaux.

L'audiométrie tonale pure des patients atteints de ces deux types de surdité montre une perte auditive neurosensorielle, avec une courbe visible en forme de V ou de U. En cas de surdité induite par une explosion, des médicaments qui nourrissent les nerfs et améliorent la microcirculation, ou une oxygénothérapie hyperbare, peuvent être administrés. Le traitement de la perte auditive précoce due au bruit est le même que celui de la perte auditive due à une explosion, qui consiste à rester à l’écart de l’environnement bruyant. Le traitement au stade avancé implique principalement une rééducation ou des appareils auditifs.

Comment les personnes âgées atteintes de surdité soudaine doivent-elles consulter un médecin ?

Lorsqu’une personne âgée subit une perte auditive soudaine, l’audition chute à son point le plus bas en quelques minutes, quelques heures ou une journée (généralement environ 12 heures), et dans certains cas en 3 jours. Les personnes âgées malades doivent apporter leur dossier médical antérieur et se rendre au service ORL d'un hôpital proche dans les meilleurs délais, et se faire accompagner autant que possible par les membres de leur famille.

Les patients doivent expliquer en détail au médecin s'ils ressentent d'autres malaises généraux avant l'apparition de la maladie, s'ils ont des antécédents de surmenage, de dépression, d'anxiété, d'excitation émotionnelle, de rhume ou de grippe, s'ils peuvent se souvenir de l'heure et du lieu exacts de l'apparition de la maladie et des activités auxquelles ils se livraient à ce moment-là, s'ils ont d'autres maladies sous-jacentes, telles que le diabète, l'hypertension, l'artériosclérose, les maladies auto-immunes, etc., leur statut médicamenteux et leur statut de contrôle, s'ils ont des antécédents de traumatisme et s'ils présentent d'autres symptômes auriculaires en plus d'une perte auditive soudaine, tels que des acouphènes, des étourdissements, une sensation de blocage et de pression dans les oreilles, et la relation chronologique de l'apparition de la perte auditive. Fournir ces indices peut aider les médecins à établir un diagnostic clair le plus rapidement possible.

Le médecin effectuera un examen de routine de l'oreille en fonction de l'état général du patient âgé, observera le conduit auditif externe et le tympan, et pourra en outre effectuer les examens suivants en fonction de l'état du patient :

1 Audiométrie tonale pure : détermine le type de perte auditive (conductive, neurosensorielle ou mixte) et le degré d'amélioration du seuil auditif ;

②Test de réénergisation : Ce phénomène est observé dans les maladies de l'oreille interne et peut être utilisé comme l'une des bases du diagnostic des maladies de l'oreille interne ;

③ Tympanométrie : pour comprendre l’état fonctionnel de l’oreille moyenne et les caractéristiques de la surdité de transmission ;

④ Électrogramme électrocochléaire et potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral : diagnostic qualitatif et localisé de la surdité ;

5 Test de la fonction vestibulaire : généralement effectué après le soulagement du vertige pour déterminer l’étendue du dysfonctionnement vestibulaire.

6 Test de fistule : aide à l'identification de la maladie de Ménière, de la fistule périlymphatique, de la labyrinthite et de la rupture de la membrane de la fenêtre ;

7 Examen de laboratoire : y compris l'examen de routine du sang et de l'urine et l'examen rhéologique du sang, etc., pour détecter une infection virale, un dysfonctionnement rénal et la viscosité du sang ;

⑧Examen d'imagerie : la cisternographie du conduit auditif interne, la tomodensitométrie et l'IRM (améliorées si nécessaire) sont utilisées pour détecter les lésions du conduit auditif interne et du cerveau. Connaître ces connaissances peut aider les personnes âgées malades à obtenir un meilleur traitement médical et à restaurer l’audition perdue autant que possible.