La supplémentation en acide folique peut-elle prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées ? Les experts disent : Pas pour tout le monde

Lorsque j'étais à la clinique externe, une vieille dame est venue me voir et m'a demandé : « Docteur, dois-je prendre des comprimés d'acide folique ? »

J'ai dit : Pourquoi veux-tu prendre des comprimés d'acide folique ?

La vieille dame a dit : J'ai entendu dire que cela peut prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais je me souviens que ce médicament n'est pris que pendant la grossesse, et je ne sais pas si j'oserai le prendre.

J'ai dit à la vieille dame que si elle voulait vraiment savoir si elle devait le prendre ou non, elle devait faire un test sanguin pour voir si son taux d'homocystéine était élevé. Si le taux était élevé, elle pouvait le prendre, car cela pouvait effectivement réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, mais s’il n’était pas élevé, il n’était pas nécessaire de le prendre.

1. Qu'est-ce que l'acide folique ?

L’acide folique est en fait une vitamine et un nutriment important pour le corps. C'est un nutriment important pour favoriser le développement normal du système nerveux embryonnaire. Il participe au métabolisme des acides aminés. Dans la décomposition et l'anabolisme de la méthionine, l'acide folique est une substance porteuse importante. Si le corps manque d'acide folique, la conversion du métabolite intermédiaire de la méthionine - l'homocystéine (Hcy) sera bloquée, ce qui entraînera des niveaux élevés d'homocystéine. Une carence en acide folique peut entraîner une diminution de la production d’hémoglobine dans les globules rouges et une altération de la maturation cellulaire, conduisant à une anémie mégaloblastique.

Les femmes enceintes qui manquent d'acide folique peuvent développer une fente labiale et palatine. La vieille dame a donc déclaré que des suppléments d'acide folique devraient être pris pendant la grossesse, ce qui peut prévenir la fente labiale et palatine.

2. Causes de l'AVC

L'accident vasculaire cérébral, également appelé infarctus, est divisé en hémorragie cérébrale et infarctus cérébral.

La plupart des hémorragies cérébrales sont liées à l’hypertension, à l’hyperlipidémie, au diabète, à l’artériosclérose, etc., qui sont les principales causes d’hémorragie cérébrale. Elle peut également être liée à des malformations vasculaires, des anévrismes, des troubles de la coagulation, après un traitement médicamenteux anticoagulant ou antiplaquettaire, après une thérapie thrombolytique, une transformation hémorragique post-infarctus, des maladies du sang, la maladie de Moyamoya, des tumeurs primaires ou métastatiques, une thrombose du sinus veineux, une vascularite, une grossesse, etc.

Les principales causes d'infarctus cérébral : l'athérosclérose, la thrombose cardiogénique, l'artériosclérose et l'occlusion cérébrales, l'hyalinisation, etc.

Qu'il s'agisse d'un infarctus cérébral ou d'une hémorragie cérébrale, cela est lié à : l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le diabète, l'hyperhomocystéinémie, l'hérédité, le tabagisme et l'alcool, l'obésité, une mauvaise alimentation, le tabagisme et l'alcool, le manque d'exercice, les veillées tardives, le stress mental, etc.

3. La relation entre l'acide folique et l'accident vasculaire cérébral

L’athérosclérose peut entraîner un risque accru d’infarctus cérébral ou d’hémorragie cérébrale ; et un taux élevé d’homocystéine est un facteur de risque indépendant d’aggravation de l’athérosclérose. Il augmente le risque d'hypertension de 3 fois et le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d'hypertension et d'homocystéine élevée est 12,1 fois plus élevé que dans la population normale. Des études épidémiologiques ont montré que le risque d’accident vasculaire cérébral augmente de 59 % pour chaque augmentation de 5 µmol/L de l’homocystéine.

Des études ont montré que l'homocystéine peut provoquer un stress oxydatif, une athérosclérose, des lésions des cellules endothéliales, etc. La coexistence d'un taux élevé d'homocystéine et d'angiotensine peut aggraver les lésions endothéliales vasculaires, et l'apport en acide folique peut atténuer ce symptôme.

En termes simples, l’acide folique peut réduire les niveaux élevés d’homocystéine, réduisant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral.

Comment prévenir les accidents vasculaires cérébraux

Pour les personnes atteintes d’hyperhomocystéinémie, la supplémentation en acide folique peut en effet réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Mais la prévention des accidents vasculaires cérébraux nécessite un mode de vie sain, complet et intégré : arrêter de fumer et de boire, faire de l’exercice régulièrement, manger sainement, contrôler son poids et éviter de se coucher tard ; en même temps, contrôlez strictement la pression artérielle, les lipides sanguins et la glycémie.

Si nécessaire, certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des statines et de l’aspirine pendant une longue période ; les patients souffrant de fibrillation auriculaire doivent également prendre des anticoagulants. C’est la seule façon de minimiser le risque d’accident vasculaire cérébral. Il n’est pas possible de prévenir un accident vasculaire cérébral en prenant simplement de l’acide folique.

5. Aliments contenant de l'acide folique

La plupart des fruits, légumes et céréales complètes contiennent de l'acide folique, notamment la laitue, les épinards, les légumes verts, les lentilles, les haricots, les tomates, les carottes, la citrouille, les champignons, le colza, le chou chinois, le kiwi, les pommes, les pêches, les poires, les prunes, les abricots, les fraises, les cerises, les bananes, les citrons, les baies de myrtille, les pommetiers, l'aubépine, la grenade, les raisins, la farine de blé entier, l'avoine, le son de riz, le riz brun, les haricots, les noix, etc.

Tant que nous mangeons sainement, que nous consommons plus de fruits, de légumes, de céréales complètes et de graines, que nous adoptons une alimentation complète et que nous consommons une variété d’aliments, nous pouvons compléter l’acide folique dont notre corps a besoin.

6. Dois-je prendre des comprimés d’acide folique pour compléter l’acide folique ?

Si le taux moyen d'homocystéine dans un test sanguin est > 10 umm/L, une hyperhomocystéinémie doit être envisagée et une supplémentation en acide folique est nécessaire. Les lignes directrices recommandent une supplémentation en acide folique pour réduire les concentrations plasmatiques d’homocystéine et réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Le supplément quotidien recommandé d’acide folique est de 0,8 mg.

En bref, prévenir l’AVC n’est pas aussi simple que de prendre de l’acide folique. Il s’appuie principalement sur un mode de vie sain et complet et sur un contrôle strict des trois éléments essentiels. Bien entendu, pour les patients souffrant d’hypertension, si le taux moyen d’homocystéine est > 10 umm/L, l’acide folique peut être supplémenté de manière appropriée pour minimiser le risque d’accident vasculaire cérébral.