Lorsque vous prenez des statines pour traiter la plaque carotidienne, faites attention à 2 facteurs clés

Après avoir réalisé plusieurs cycles de vulgarisation scientifique sur les statines, nous avons reçu de nombreux commentaires de la part des patients. Un patient a demandé à Huazi si les statines pouvaient inverser les plaques d'athérosclérose, mais il prend ce médicament depuis deux ans et il n'y a aucun changement dans les plaques. Pourquoi donc?

Après avoir communiqué avec lui, Huazi a découvert que ce patient prenait des médicaments par intermittence. Non seulement il ne prenait pas ses médicaments tous les jours, mais il n’avait pas non plus vérifié son taux de lipides sanguins depuis longtemps. Il n’a pas pris en compte les deux facteurs clés de l’efficacité des statines, il serait donc étrange que les plaques puissent être inversées.

1. Certaines plaques de l’artère carotide vont « disparaître ». Les plaques dans l'artère carotide sont généralement découvertes lors d'un examen échographique couleur, mais l'échographie couleur ne peut pas « voir » directement les plaques. Au lieu de cela, il est calculé en mesurant l'épaisseur de l'intima de l'artère carotide. L'épaisseur normale de l'intima carotidienne est de 0,5 à 0,9 mm. Si la taille est comprise entre 1,0 et 1,2 mm, on parle d'épaississement de l'intima carotidienne. Lorsque l'épaisseur est comprise entre 1,2 et 1,5 mm, on parle de plaque carotidienne. Lorsque l’épaisseur dépasse 1,5 mm, on parle de sténose carotidienne.

Un mode de vie sain, comme un contrôle de l’alimentation et une augmentation de l’exercice, associé à un traitement aux statines, peut augmenter la densité des plaques de l’artère carotide et réduire leur volume. Lors du réexamen échographique couleur, on constate que l'intima de l'artère carotide devient plus fine et que les plaques peuvent « disparaître » chez certains patients.

2. Deux facteurs clés pour que les statines exercent leur efficacité. Cependant, si vous souhaitez que les statines exercent leur efficacité, deux facteurs clés doivent être respectés.

1. Prenez régulièrement des médicaments : les statines régulent les lipides sanguins. Après la prise du médicament, les lipides sanguins reviendront à un niveau stable en environ un mois. Cependant, l’effet des statines sur l’inversion des plaques athéroscléreuses ne peut être observé qu’après une utilisation continue pendant au moins 2 à 4 ans. Pour que les statines inversent les plaques, il est nécessaire de maintenir une concentration sanguine efficace et stable du médicament pendant 2 à 4 ans et de prendre le médicament à une heure régulière et en quantité fixe chaque jour.

2. Surveillance des lipides sanguins : après la prise de statines, lorsque le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans le sang descend en dessous de 1,8 mmol/L, le LDL-C libre dans l'intima artérielle sera réintroduit dans le sang et aura un meilleur effet dans l'inversion des plaques. Par conséquent, les taux de lipides sanguins doivent être mesurés régulièrement pour déterminer l’efficacité du médicament.

3. L'effet d'inversion dépend également du fait que la plaque soit « molle » ou « dure ». Lorsque l’on dit que les statines inversent les plaques, cela ne signifie pas qu’elles les éliminent, mais qu’elles en réduisent la taille. L’effet spécifique dépend de la nature de la plaque. Si la plaque est une « plaque molle » avec un gros noyau lipidique et une faible densité, l’effet de réduction du volume sera plus évident et le médicament aura pour effet d’inverser la plaque.

Si la plaque est une « plaque dure » avec un petit noyau lipidique et une densité élevée, l’espace pour la réduction du volume est limité. L’effet principal du médicament est de retarder la progression de la plaque, et l’effet d’inversion de la plaque est très limité.

4. Quelle statine choisir ? De nombreux patients ont du mal à choisir une statine et ne savent pas laquelle utiliser. En fait, du point de vue des effets pharmacologiques, toutes les statines ont le même effet. La seule différence entre eux est l’intensité de l’action, le métabolisme et les effets secondaires. Cependant, n’importe quelle statine peut être utilisée à condition qu’elle puisse abaisser le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) au niveau cible.

La lovastatine extraite de la levure de riz rouge est la première statine utilisée en pratique clinique. De nombreux médicaments brevetés chinois hypolipidémiants contiennent de la levure de riz rouge, qui utilise la lovastatine qu'elle contient pour exercer son effet hypolipidémiant.

Sur la base de la structure de la lovastatine, la pravastatine et la simvastatine ont été semi-synthétisées. Tous les trois appartiennent à la première génération de statines. La fluvastatine est la première statine entièrement synthétique et la deuxième de la classe des fluvastatines. L’atorvastatine, la rosuvastatine et la pitavastatine, couramment utilisées, sont également des statines entièrement synthétiques. Ils ont un effet hypolipidémiant plus fort, une durée d’action plus longue et moins d’effets secondaires. Ce sont des statines de troisième génération.

Le choix des statines doit être fait par le médecin en fonction des taux de lipides sanguins du patient, de sa fonction hépatique et rénale, de ses comorbidités et d'autres conditions médicamenteuses. Mais dans l’ensemble, les statines de troisième génération sont désormais plus privilégiées.

En résumé, les plaques dans l’artère carotide ne se forment pas en peu de temps, il est donc impossible de les inverser en peu de temps. Lorsque vous utilisez des statines, vous devez prêter attention à deux facteurs clés : une prise régulière de médicaments et une surveillance des lipides sanguins. Ce n’est qu’en prenant régulièrement des médicaments et en maintenant un mode de vie sain que vous pouvez contrôler vos niveaux de LDL-C et obtenir l’effet d’inverser les plaques. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.