Séquelles d'une hémorragie du lobe temporal droit

L'hémorragie intracérébrale est une maladie extrêmement grave et de nombreuses personnes souffrent aujourd'hui de maladies telles que l'hypertension artérielle en raison de problèmes liés à leurs habitudes de vie. Ces maladies sont susceptibles d’entraîner une hémorragie intracrânienne. Si l’hémorragie intracrânienne n’est pas traitée rapidement, le taux de mortalité est très élevé. Même après avoir reçu un traitement, le patient peut encore avoir une série de séquelles.

On peut la différencier des deux maladies suivantes :

(1) Infarctus cérébral : il est généralement plus fréquent chez les personnes âgées et son apparition est aiguë, mais pas aussi soudaine que celle d'une hémorragie cérébrale. Il est souvent précédé d'un AIT (accident ischémique transitoire) et survient souvent après le sommeil ou au repos. Il peut ne pas y avoir d'augmentation significative de la pression artérielle au début de la maladie. Les symptômes s'aggravent souvent progressivement sur une période de quelques heures ou plus. Le patient est conscient, mais les déficits neurologiques focaux tels que l'hémiplégie et l'aphasie sont plus évidents. Il peut ne pas s'accompagner de symptômes d'irritation méningée tels que des céphalées et des vomissements. Le scanner cérébral d'urgence ne montre aucune hémorragie de haute densité

(2) Hémorragie sous-arachnoïdienne. La plupart des patients sont jeunes ou d'âge moyen. La plupart d'entre eux présentent des anévrismes congénitaux et des malformations vasculaires. Le début est soudain, avec des céphalées sévères accompagnées de nausées et de vomissements, et une raideur de la nuque. La plupart des patients ne présentent pas d'aphasie, d'hémiplégie ou d'autres déficits neurologiques focaux, mais peuvent ne pas avoir d'antécédents d'hypertension. Des ombres de haute densité peuvent être observées dans l'espace sous-arachnoïdien sur les scanners crâniens, et le liquide céphalorachidien est sanguinolent.

Principes de traitement :

(1) Contrôler l'œdème cérébral et réduire la pression intracrânienne : des médicaments réduisant la pression intracrânienne (tels que le mannitol, etc.) peuvent être administrés. L'utilisation à court terme d'hormones corticosurrénaliennes pendant la phase aiguë peut aider à réduire l'œdème cérébral, mais elle a des effets indésirables sur l'hypertension, l'athérosclérose et l'ulcère. Elle ne doit donc pas être utilisée pendant une longue période et doit être utilisée avec prudence.

(2) Contrôler l'hypertension : si vous souffrez d'hypertension, prenez rapidement des médicaments antihypertenseurs pour la contrôler et réduisez-la progressivement au niveau initial avant l'hémorragie cérébrale ou autour de 20/12 kPa. Ne réduisez pas la tension artérielle trop rapidement ou trop bas. Les personnes ayant une pression artérielle diastolique basse et une pression différentielle élevée ne doivent pas utiliser de médicaments antihypertenseurs.

(3) Prévenir les ulcères de stress.

(4) Prévention des infections secondaires : retournez le patient toutes les 2 à 3 heures pour éviter les escarres. En cas d'agitation, des sédatifs peuvent être administrés, mais les barbituriques doivent être évités pour éviter la dépression respiratoire.

(5) Nutrition, eau, électrolytes et équilibre acido-basique : si aucun ulcère de stress ne se produit, le patient peut manger ou recevoir une alimentation nasogastrique le deuxième jour de l'apparition de la maladie pour compléter son apport en énergie, en eau et en électrolytes. Les électrolytes et l'équilibre acido-basique doivent être surveillés, complétés et ajustés en temps voulu.