Qu'est-ce qu'un retraitement du canal radiculaire ?

Le retraitement du canal radiculaire est une méthode de traitement médical courante. Il peut généralement être utilisé pour traiter les maladies de la cavité buccale humaine. Le retraitement du canal radiculaire peut traiter efficacement certaines maladies dentaires et les cellules endommagées des nerfs du canal radiculaire de la dent. Il peut également prévenir efficacement les infections dentaires et présente certains avantages pour la santé dentaire. La méthode chirurgicale est également très simple.

Reprise du traitement canalaire

Le traitement du canal radiculaire, également connu sous le nom de traitement endodontique, est une procédure en dentisterie qui traite la nécrose pulpaire et l’infection radiculaire. Cette procédure préserve la dent et complète ainsi l’extraction dentaire. L’opération est compliquée et nécessite généralement 2 à 4 visites pour être réalisée. Le patient souffre également de douleurs plus importantes.

Structure dentaire

Le centre creux de la dent contient du tissu mou appelé pulpe. La partie supérieure de la cavité est large, appelée cavité pulpaire, et la partie inférieure possède un canal radiculaire tubulaire, à travers lequel dérivent le nerf dentaire et les vaisseaux sanguins qui nourrissent le nerf. Les humains ont généralement 1 à 4 canaux radiculaires par dent, les dents du fond ayant le plus de canaux radiculaires.

Une infection de la pulpe dentaire peut provoquer des douleurs, une infection de la mâchoire et, à terme, la dent deviendra cassante en raison de la mort du nerf dentaire.

Étapes du traitement

Étape 1 : Préparation du canal radiculaire

Avant la préparation du canal radiculaire, une évaluation préopératoire du traitement du canal radiculaire, la préparation de la chambre pulpaire et la mesure de la longueur de travail sont nécessaires, suivies de l'étape de préparation du canal radiculaire. Il existe deux méthodes de préparation du canal radiculaire et différentes méthodes de préparation sont utilisées en fonction de l'instrument sélectionné. Lors de la préparation du canal radiculaire pour un traitement endodontique, il est important de souligner que le système canalaire étant très complexe, aucun instrument ni aucune méthode de préparation ne peut atteindre l'ensemble du système canalaire. La combinaison de la préparation mécanique et de la préparation chimique est donc très importante.

Étape 2 : Étape de désinfection du canal radiculaire

Lors du traitement du canal radiculaire, les experts recommandent de traiter les dents présentant une pulpe vitale ou une infection limitée à la pulpe coronaire avec une méthode unique, tandis que les autres peuvent être traitées avec un médicament de scellement du canal radiculaire.

Étape 3 : Étape d'obturation du canal radiculaire

Lors du traitement du canal radiculaire, lors du remplissage du canal radiculaire, il est important de comprendre le moment du remplissage. En général, le remplissage peut être effectué en l'absence de symptômes subjectifs, de douleur à la percussion évidente, d'odeur dans le canal radiculaire, d'exsudation et de symptômes de parodontite aiguë. Il n'est pas nécessaire d'attendre que tous les symptômes disparaissent, ni que la fistule guérisse complètement. Un remplissage répété peut facilement provoquer une irritation plus importante de la région périapicale. En ce qui concerne les méthodes de remplissage, la méthode de pression latérale à la gutta-percha froide reste la méthode la plus courante, tandis que la méthode à la gutta-percha chaude est la tendance future.

Processus de traitement du canal radiculaire

1. Prendre des radiographies pour déterminer la structure de la zone affectée et le plan chirurgical.

2. Appliquer une anesthésie locale.

3. Percez la dent et retirez la dent cariée.

4. Ouvrez la cavité pulpaire et retirez la pulpe nécrotique.

5. Utilisez une fraise à canal radiculaire pour élargir le canal radiculaire.

6. Rincez l’intérieur du canal radiculaire avec un désinfectant (comme une solution de chlorate de sodium).

7. Remplissez le canal radiculaire avec des matériaux spéciaux pour garantir qu'il reste stérile pendant longtemps.

8. Remplissez les trous dans les dents ou installez des couronnes.

Indications

1. Pulpite : la pulpe dentaire s'enflamme en raison d'une infection bactérienne. La pulpe dentaire se trouve dans une cavité pulpaire scellée et n'est généralement pas infectée par des bactéries. Lorsque la dent présente un trou dû à une carie et que le trou est trop profond, des bactéries externes envahissent la cavité pulpaire et infectent la pulpe.

2. Parodontite apicale : après l'infection de la pulpe dentaire par des bactéries, celles-ci envahissent l'os alvéolaire par le foramen apical, provoquant une inflammation des tissus autour de l'apex de la racine. Tant que la pulpe infectée est retirée, l'inflammation apicale disparaît.

3. Pulpe exposée : Lorsqu’une dent est cassée et que le nerf dentaire est exposé, un traitement de canal radiculaire est généralement nécessaire.

défaut

Elle peut échouer et une désinfection incomplète peut entraîner une réinfection de la cavité pulpaire, nécessitant alors une extraction dentaire. Chez les molaires possédant 4 canaux radiculaires, le quatrième canal est facilement oublié, ce qui entraîne un échec. De plus, les canaux radiculaires aux formes anormales peuvent ne pas être complètement désinfectés et remplis pendant le processus de remplissage.

Il n’est pas forcément nécessaire d’extraire une dent après un traitement de canal radiculaire raté.

Le traitement du canal radiculaire reste la principale méthode pour les maladies pulpaires et périapicales. Par conséquent, les gens sont très préoccupés par l’efficacité du traitement du canal radiculaire, en particulier par les raisons pour lesquelles certains traitements du canal radiculaire échouent encore après des traitements de haute qualité, ce qui a toujours été une grande préoccupation pour les médecins. Les raisons peuvent être résumées comme suit :

Facteurs anatomiques, y compris les canaux latéraux, les canaux accessoires, la divergence apicale et la furcation ;

Facteurs iatrogènes pendant le traitement, tels qu'une perforation latérale non détectée du canal radiculaire, un remplissage excessif du canal radiculaire, une mauvaise étanchéité de la couronne et la rétention de pointes de papier et de torsades de coton pendant le traitement ;

L’infection microbienne dans le canal radiculaire n’a pas été contrôlée et l’infection à l’extérieur du canal radiculaire a attiré une attention particulière de la part des chercheurs ces dernières années.

Actuellement, le traitement canalaire conservateur reste le premier choix pour le retraitement des échecs canalaires, c'est-à-dire qu'en analysant la cause de l'échec, des méthodes de traitement canalaire raisonnables sont sélectionnées, telles que les ultrasons, le laser, les micro-ondes, etc., et des médicaments sensibles aux bactéries du canal radiculaire sont sélectionnés pour traiter les canaux radiculaires, et la technologie de remplissage par pression à chaud verticale est utilisée pour remplir les canaux radiculaires latéraux et les canaux radiculaires accessoires. Lorsque le traitement conservateur est inefficace, une chirurgie apicale peut être envisagée, mais les indications et contre-indications doivent être strictement respectées. Le taux de réussite du retraitement en cas d'échec du traitement canalaire est d'environ 66 % pour le traitement conservateur et de 23 % pour l'échec, tandis que le taux de réussite de la chirurgie apicale est de 59 % et de 19 % pour l'échec. Il n'y a pas de différence significative entre les deux.