Baroréflexe de l'arc aortique du sinus carotidien

Le cou joue principalement le rôle de lien entre la tête et le torse humains, mais les os du cou sont très fragiles et ne peuvent pas jouer ce rôle de soutien de manière optimale. Par conséquent, les muscles du cou sont également anormalement développés pour aider les os à fournir un soutien. Cependant, la peau du cou est extrêmement fragile. Si elle est stimulée par une force externe ou infectée par des bactéries, elle peut facilement provoquer des symptômes anormaux au niveau de l'artère carotide. Alors, que se passe-t-il lorsqu’un patient présente un baroréflexe sinus carotidien-arc aortique ?

Lorsque la pression artérielle augmente, elle peut provoquer un réflexe sensible à la pression, dont l’effet réflexe est de ralentir le rythme cardiaque, de réduire la résistance vasculaire périphérique et de faire baisser la pression artérielle.

1. Barorécepteurs artériels Le dispositif de détection du réflexe sensible à la pression est constitué par les terminaisons nerveuses sensorielles situées sous l'adventice du sinus carotidien et des vaisseaux sanguins de l'arc aortique, appelés barorécepteurs artériels. Les barorécepteurs artériels ne détectent pas directement les changements de pression artérielle, mais plutôt le degré d’étirement mécanique de la paroi des vaisseaux sanguins. Lorsque la pression artérielle augmente, la paroi artérielle s’étire davantage et les impulsions nerveuses libérées par les récepteurs de pression augmentent. Dans une certaine plage, la fréquence des impulsions entrantes dans les barorécepteurs est proportionnelle au degré de dilatation de la paroi artérielle.

2. Nerfs afférents et connexions centrales Les fibres nerveuses afférentes des récepteurs de pression du sinus carotidien constituent le nerf carotidien. Le nerf sinusal rejoint le nerf glossopharyngien, pénètre dans la moelle allongée et forme des connexions synaptiques avec les neurones du noyau du tractus solitaire. Les fibres nerveuses afférentes des barorécepteurs de l'arc aortique parcourent le tronc du nerf vague, puis pénètrent dans la moelle allongée et atteignent le noyau du tractus solitaire. Les fibres afférentes du récepteur de pression aortique de l'arc aortique du lapin forment un faisceau et longent le nerf vague, appelé nerf aortique.

3. Effet réflexe Lorsque la pression artérielle augmente, le nombre d'impulsions afférentes aux récepteurs de pression augmente, ce qui, par le mécanisme central, augmente la tension vagale cardiaque et diminue la tension sympathique cardiaque et la tension vasoconstrictrice sympathique. L'effet est un ralentissement de la fréquence cardiaque, une réduction du débit cardiaque et une diminution de la résistance périphérique, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Au contraire, lorsque la pression artérielle diminue, les impulsions transmises aux récepteurs de pression diminuent, ce qui affaiblit le tonus vagal et renforce le tonus sympathique, augmentant ainsi la fréquence cardiaque, le débit cardiaque, la résistance périphérique et la pression artérielle.

4. Processus réflexe : pression artérielle ↑ → récepteurs de pression du sinus carotidien → nerf sinusal → nerf glossopharyngien → noyau solitaire médullaire → renforcement du nerf vague cardiaque, affaiblissement du nerf sympathique cardiaque, affaiblissement de la vasoconstriction sympathique → fréquence cardiaque ↓, débit cardiaque ↓, résistance vasculaire périphérique ↓, pression artérielle ↓

Pression artérielle ↑ → barorécepteurs de l'arc aortique → nerf vague → noyau solitaire médullaire → renforcement du nerf vague cardiaque, affaiblissement du nerf sympathique cardiaque, affaiblissement de la vasoconstriction sympathique → fréquence cardiaque ↓, débit cardiaque ↓, résistance vasculaire périphérique ↓, pression artérielle ↓

5. La signification physiologique du réflexe barorécepteur Le réflexe barorécepteur est une régulation à rétroaction négative et sa signification physiologique réside dans le maintien de la constance relative de la pression artérielle.

Ce réflexe joue un rôle important dans la régulation rapide de la pression artérielle en cas de variations soudaines du débit cardiaque, de la résistance périphérique, du volume sanguin, etc., afin que la pression artérielle ne fluctue pas de manière excessive. C'est pourquoi, en physiologie, les nerfs afférents des récepteurs de la pression artérielle sont appelés nerfs tampons. Le baroréflexe ne joue pas de rôle important dans la régulation à long terme de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension chronique ou chez les animaux souffrant d'hypertension expérimentale, la plage de fonctionnement du réflexe barorécepteur change, c'est-à-dire qu'il fonctionne à un niveau de pression artérielle supérieur à la normale, de sorte que la pression artérielle est maintenue à un niveau relativement élevé.