Peut-on opérer pour la presbytie ?

Après avoir atteint l’âge moyen ou la vieillesse, la vision des gens commence à décliner et ils sont plus susceptibles de développer une presbytie. La meilleure façon de traiter la presbytie est de porter des lunettes, et il en va de même pour la myopie. La myopie peut désormais être résolue par la chirurgie, ce qui évite le port de lunettes. Face à la presbytie, de nombreuses personnes souhaitent également subir un traitement chirurgical. Alors, peut-on opérer la presbytie ? Jetons un oeil ci-dessous.

Actuellement, il existe trois principaux types de chirurgie de la presbytie :

1. Façonner subjectivement une « myopie » légère :

La procédure de traitement de la myopie par laser excimer consiste à réaliser une chirurgie de « sous-correction » sur des patients déjà atteints de myopie et de presbytie, c'est-à-dire à conserver une myopie légère afin que le patient ait une certaine vision de près.

La procédure de traitement de l'hypermétropie utilisant le laser excimer consiste à combiner l'hypermétropie d'origine avec la presbytie et à effectuer une chirurgie de « surcorrection », afin que le patient conserve une myopie légère et ait une certaine vision de près.

Inconvénients de cette méthode chirurgicale : bien qu'elle améliore la vision de près du patient, l'effet visuel pour la vision de loin est sacrifié en raison de l'état de réfraction de la myopie. Pour les patients souffrant de myopie de longue durée et de degré élevé, ou pour ceux qui n'ont pas de besoins élevés en vision de loin, elle est relativement acceptable. La grande majorité des patients sont encore assez résistants au déclin de leur capacité à voir de loin.

2. Chirurgie en monovision :

Cette chirurgie est conçue pour les patients qui ont besoin d’une vision de loin et de près. Ce type de chirurgie est généralement utilisé uniquement pour les patients souffrant à la fois de myopie et de presbytie.

Principe de la conception chirurgicale : avant l'opération, il faut d'abord déterminer l'œil dominant et l'œil non dominant du patient. Pendant l'opération, la myopie de l'œil dominant sera complètement corrigée afin que l'œil dominant puisse être utilisé pour voir de loin. La myopie de l’œil non dominant est alors « sous-corrigée », laissant une petite quantité de myopie pour la vision de près. Normalement, après une période d’adaptation, le centre visuel du cerveau peut s’ajuster pour utiliser les deux yeux pour voir des objets à différentes distances.

À noter : Tout le monde ne peut pas s'adapter à cet état de déséquilibre après une intervention chirurgicale. Certaines personnes ressentiront des symptômes évidents d'interférence visuelle tels que des étourdissements et un gonflement des yeux une fois que les états de réfraction de leurs yeux seront différents (anisométropie). Par conséquent, les patients qui se préparent à subir cette méthode chirurgicale doivent porter des lunettes à monture ou des lentilles de contact pendant une semaine avant l'opération afin de rendre un œil « correctement corrigé » et l'autre œil « sous-corrigé » pour déterminer si le patient peut s'adapter à cet état « déséquilibré ».

Inconvénients de cette méthode chirurgicale : Quel degré de myopie l'« œil non dominant » doit-il conserver pour être le plus adapté à la capacité de vision de près du patient ? Le principe général est le suivant : conserver 100 degrés à 45 ans, 200 degrés à 50 ans et 300 degrés à 55 ans. Cependant, cela ne convient pas à tous les patients car le degré de déclin de la capacité d'accommodation après une presbytie n'est pas le même pour chaque personne.

Un autre point est que les yeux ne peuvent pas travailler ensemble après l’opération, surtout dans une faible lumière ou lorsque le travail effectué nécessite un degré élevé de vision équilibrée.

Troisièmement, en raison de la vision déséquilibrée des deux yeux, il est plus probable d’avoir des problèmes de qualité visuelle tels que l’éblouissement, une mauvaise sensibilité au contraste, une diminution du sens de la distance spatiale, des fantômes, une vision double, etc. lors de la conduite ou de l’utilisation des yeux la nuit.

3. Méthode de coupe multifocale guidée par front d'onde :

La chirurgie d'ablation multifocale au laser excimer convient aux patients souffrant à la fois d'hypermétropie et de presbytie. Elle est actuellement considérée comme la meilleure chirurgie de correction de la presbytie binoculaire. Elle peut raisonnablement résoudre les problèmes visuels du patient en regardant des objets proches, lointains et à distance intermédiaire, tout en préservant la vision binoculaire du patient.

Limites de cette méthode chirurgicale : L'ablation multifocale doit être réalisée sous le contrôle de l'aberration du front d'onde. Bien que la chirurgie de la presbytie par ablation multifocale guidée par front d'onde soit actuellement la meilleure méthode et ait été approuvée par la FDA américaine et ait été réalisée sans problème à l'étranger, ce type de chirurgie présente encore quelques problèmes. Si ces problèmes ne sont pas correctement résolus, cela aura un certain impact sur les attentes des patients et les résultats chirurgicaux.

1. Sacrifier la qualité visuelle du patient pour une vision longue et moyenne distance : la chirurgie de la presbytie utilise le laser pour couper plusieurs points focaux sur la cornée afin de créer une courbe asphérique pour élargir la profondeur focale (profondeur de champ) du champ de vision. Cette méthode chirurgicale nécessite également que le patient fasse des sacrifices nécessaires en termes de vision de loin et de moyenne distance. Ainsi, même si la vision de près est considérablement améliorée après l'opération, la vision de loin et de moyenne distance sera inévitablement légèrement inférieure à celle d'avant l'opération.

2. Stabilité des résultats chirurgicaux : la myopie est fondamentalement stable à un certain âge (après 18 ans), tandis que la presbytie est en évolution continue. Il est donc très difficile d'exiger que la stabilité de la presbytie après l'opération soit la même que celle de la myopie. La chirurgie de la presbytie n'est pas une opération ponctuelle. Elle ne peut que réduire ou retarder le besoin et la durée d'utilisation des lunettes de lecture chez les patients de plus de 45 ans. La vision de près du patient peut être considérablement améliorée à court terme après la chirurgie, mais à mesure que le patient vieillit, la presbytie réapparaîtra.

De plus, selon les médecins qui pratiquent la chirurgie d'ablation multifocale : En règle générale, pour les patients souffrant de presbytie simple ou d'hypermétropie associée à une presbytie, s'ils ont porté des lunettes de lecture de degrés appropriés, ce type de patient bénéficiera le mieux de la chirurgie d'ablation multifocale. Cependant, chez les patients atteints de myopie et de presbytie qui n’ont jamais porté de lunettes de lecture, l’amélioration de la vision de près après la chirurgie n’est pas aussi importante que celle du groupe de patients précédent.

3. Impact sur la chirurgie de la cataracte : En tant que patients subissant une chirurgie de la presbytie, en raison de leur âge, ils doivent prendre en compte le problème de la cataracte dans la vieillesse. Si une opération de la cataracte est nécessaire à l'avenir, des précautions particulières doivent être prises lors de l'implantation d'une lentille artificielle. Il est impossible d'implanter des lentilles artificielles multifocales, sinon il y aura un chevauchement et un conflit entre les lentilles multifocales sur la cornée et les lentilles multifocales de la lentille artificielle.

4. Effets secondaires des verres multifocaux : La technologie de coupe multifocale elle-même présente certains effets secondaires, notamment une légère diminution de la sensibilité au contraste, un syndrome de vision nocturne et la génération d'aberrations sphériques.