Trois éléments de pathogènes du tractus urogénital

La santé urinaire est très importante, et c’est aussi la zone la plus exposée aux maladies. Les trois éléments des agents pathogènes de l'appareil urogénital se concentrent généralement sur l'examen des mycoplasmes, de la chlamydia et de la gonorrhée. Ces trois maladies sont très nocives. Une fois que vous êtes malade, vous devez recevoir un traitement à temps, sinon les conséquences seront très graves. Examinons de plus près les examens spécifiques pour les mycoplasmes, la chlamydia et la gonorrhée.

Test de détection des mycoplasmes

1. Analyse sanguine de routine

Le nombre total de leucocytes du sang périphérique est normal ou légèrement augmenté, principalement des neutrophiles.

2. Examen aux rayons X

Les radiographies thoraciques de la pneumonie à mycoplasmes ne sont pas spécifiques, montrant généralement une infiltration unilatérale du lobe inférieur, se manifestant par une pneumonie segmentaire et, dans les cas graves, une pneumonie bilatérale étendue.

3. Examen étiologique

Des prélèvements d'expectorations, de nez et de gorge ont été cultivés pour Mycoplasma pneumoniae.

4. Examen sérologique

Titre d'anticorps anti-agents pathogènes sériques > 1:32, test d'agglutination MG streptococcique, titre ≥ 1:40 est positif et deux augmentations consécutives de 4 fois ou plus ont une valeur diagnostique.

Deux semaines après le début de la maladie, environ deux tiers des patients présentent un test d’agglutination à froid positif, avec un titre supérieur à 1:32, ce qui a une valeur diagnostique, surtout lorsque le titre augmente progressivement. Environ la moitié des patients avaient un test d’agglutination positif pour Streptococcus MG. La confirmation ultérieure du diagnostic dépend de la détermination des anticorps IgM anti-mycoplasmes dans le sérum (le test immuno-enzymatique est le plus sensible, le test d'immunofluorescence est très spécifique et le test d'hémagglutination indirecte est plus pratique). La détection d’antigènes peut être réalisée à l’aide de la méthode PCR, mais le kit de réactifs doit être amélioré pour augmenter la sensibilité et la spécificité.

5. Technologie PCR

La technologie PCR conventionnelle est utilisée pour détecter l'ADN spécifique de Chlamydia pneumoniae. Elle est rapide, simple et spécifique. Sa sensibilité est supérieure à celle de la technologie de séparation cellulaire et sa sensibilité peut être considérablement améliorée en utilisant la détection par PCR imbriquée (nPCR).

Test de dépistage de la chlamydia

1. Détection d'antigènes

(1) La microscopie des frottis peut être réalisée en prélevant des écouvillons ou des grattages conjonctivaux ou cervicaux pour les frottis. En cas d'infection des voies respiratoires inférieures, les sécrétions ou le liquide de lavage peuvent être brossés avec un bronchoscope à fibre optique pour détecter les corps d'inclusion de Chlamydia trachomatis dans le cytoplasme des cellules épithéliales. La méthode est simple, mais le taux de détection est inférieur à 30 %.

(2) Le test immuno-enzymatique (ELISA) est utilisé pour détecter les antigènes de chlamydia dans les échantillons cliniques. Cette méthode est sensible, simple et rapide, mais elle présente des réactions croisées avec les bactéries et peut entraîner des faux positifs, en particulier dans les échantillons nasopharyngés.

2. Test d'acide nucléique

La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée pour détecter l’ADN de Chlamydia et peut identifier directement l’espèce et le type de Chlamydia à partir de l’échantillon. Les sondes d’acide nucléique détectent l’ADN de Chlamydia dans les échantillons de biopsie.

3. Détection d'anticorps

Les personnes atteintes d’infections génitales non compliquées peuvent produire de faibles titres d’anticorps ; environ 20 % des patients atteints d’urétrite chlamydienne aiguë ne produisent pas d’anticorps. Les plus couramment utilisés sont :

(1) Le test de fixation du complément convient au diagnostic du lymphogranulome vénérien, de la psittacose et de l'infection à Chlamydia pneumoniae, mais présente une faible sensibilité.

(2) Test d’immunofluorescence micro-indirecte Cette expérience est l’une des méthodes les plus sensibles pour diagnostiquer l’infection à Chlamydia pneumoniae. Si le titre du double sérum augmente de 4 fois, ou si le titre d'anticorps IgM d'un seul sérum est ≥ 1:16, ou si le titre d'anticorps IgG est ≥ 1:512, on peut diagnostiquer une infection aiguë.

(3) Le test d'anticorps fluorescent direct permet de détecter différents types d'échantillons de Chlamydia. Cette méthode est sensible, spécifique et rapide, et constitue une technologie de diagnostic très opérative et pratique.

Test de dépistage de la gonorrhée

1. Historique des contacts

Le patient a des antécédents de relations sexuelles extraconjugales ou de prostitution, le conjoint a des antécédents d’infection, il a des antécédents de partage d’objets avec des patients atteints de gonorrhée (en particulier des patients atteints de gonorrhée à la maison) et la mère du nouveau-né a des antécédents de gonorrhée.

2. Manifestations cliniques

Les principaux symptômes de la gonorrhée comprennent des mictions fréquentes et urgentes, des mictions douloureuses, un écoulement de pus de l’urètre ou des sécrétions purulentes du col de l’utérus et du vagin. Il peut également y avoir des symptômes de conjonctivite gonococcique, de rectite, de pharyngite ou des symptômes de gonorrhée disséminée.

3. Examen de laboratoire

Chez les hommes, un frottis est un test diagnostique pour l’urétrite gonococcique aiguë, mais une culture gonococcique doit être effectuée chez les femmes. Lorsque les conditions le permettent, le diagnostic génétique (réaction en chaîne par polymérase) peut être utilisé pour confirmer le diagnostic.