Test d'acide nucléique de Mycoplasma genitalium

En cas de suspicion d'infection à mycoplasmes, un test d'acide nucléique des mycoplasmes génitaux est nécessaire. Si cette infection provoque une maladie, elle provoque généralement une cervicite, une urétrite et une maladie inflammatoire pelvienne. Ces maladies ont un impact important sur notre santé pendant la grossesse. En règle générale, après le diagnostic, le traitement doit être commencé le plus tôt possible pour éliminer le plus rapidement possible les dommages causés par l’infection à mycoplasmes.

Mycoplasma genitalium (Mg) en relation avec l'urétrite, la cervicite et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et son traitement.

1. Urétrite et cervicite

Un traitement de 7 jours à base de doxycycline est inefficace contre la plupart des infections à Mg, avec un taux de guérison moyen de 31 %. Les résultats de deux essais contrôlés randomisés sur le traitement de l'urétrite ont montré qu'une dose d'1 g d'azithromycine prise une fois par jour était significativement plus efficace que la doxycycline, mais une résistance est apparue plus tôt dans le groupe de traitement à l'azithromycine. Le taux de guérison moyen de l'azithromycine chez les patients hommes et femmes atteints d'urétrite était de 85 %, mais les résultats expérimentaux les plus récents montrent que le taux de guérison moyen de l'azithromycine n'est que de 40 %.

Les patients qui utilisent fréquemment un schéma thérapeutique quotidien de 1 g d’azithromycine peuvent développer des souches résistantes aux macrolides, entraînant l’échec du traitement. Par rapport au traitement d'un jour, le traitement à long terme (azithromycine 500 mg le jour 1 et 250 mg les jours 2 à 4) présente une meilleure efficacité. Cependant, même avec des schémas thérapeutiques à long terme, un échec thérapeutique peut toujours se produire, et certains rapports indiquent qu'environ 50 % des infections récentes au Mg sont des souches résistantes. Chez les patients en échec de traitement, la moxifloxacine (400 mg/jour x 7 jours/10 jours/14 jours) a un bon effet, avec un taux de guérison de 100 %. Cependant, il existe peu d’essais d’observation clinique sur la moxifloxacine, et des cas d’échec d’un traitement de 7 jours par moxifloxacine ont été signalés au Japon, au Canada et aux États-Unis.

2. PID

Il n’existe pas de données pertinentes pour confirmer la valeur du test de Mg chez les patients atteints de PID, et on ne sait pas non plus s’il peut guider le traitement, mais cette ligne directrice estime que le test de Mg chez les patients atteints de PID est significatif. Les patients atteints d'urétrite réfractaire, de cervicite et de PID doivent subir un test de Mg. Chez les patients atteints d'une infection à Mg, le traitement par moxifloxacine de 7/10 jours est souvent inefficace, tandis que le traitement de 14 jours présente un taux de guérison plus élevé. Les directives ne recommandent pas le test du Mg chez les personnes asymptomatiques.

De plus, les conjoints de patients atteints d’UNG, de cervicite et de PID qui sont infectés par le Mg doivent subir des tests et un traitement au Mg.