Troponine à haute sensibilité

La troponine est une protéine régulatrice composée de trois sous-unités, à savoir la troponine C, la troponine I et la troponine T. La troponine I à haute sensibilité est souvent utilisée dans le diagnostic clinique, principalement pour le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde. Certains patients présentant de graves lésions musculaires squelettiques peuvent produire des faux positifs, et une hémolyse sévère affectera également les résultats du test. Examinons de plus près la troponine I à haute sensibilité.

Diagnostic des lésions myocardiques Parmi les nombreux indicateurs biochimiques cliniques permettant de diagnostiquer l'infarctus aigu du myocarde (IAM), la CK-MB (enzyme myocardique sérique) était autrefois considérée comme le « gold standard » pour le diagnostic de l'IAM et est largement utilisée depuis de nombreuses années. Avec l'étude approfondie de la troponine cardiaque (cTn), le statut de la CK-MB a été sérieusement remis en question, tant en termes de spécificité myocardique que de sensibilité diagnostique. La cTn est considérée comme le meilleur marqueur définitif à l'heure actuelle et remplace progressivement la CK-MB comme « gold standard » pour le diagnostic de l'IAM.

Français Les patients atteints de diverses maladies coronariennes souffriront inévitablement de lésions des cellules myocardiques. Les manifestations cliniques de certains patients peuvent ne pas répondre entièrement aux critères diagnostiques de l'OMS pour l'IAM (l'angine instable en fait partie), mais s'accompagnent d'une augmentation de certains marqueurs de lésions myocardiques (tels que la cTnT, etc.), ce qui provoque une fuite des composants intracellulaires dans la circulation sanguine périphérique. Cela rend possible la détection des marqueurs de lésions des cellules myocardiques. Les concentrations sanguines de cTnT et de cTnI augmentent rapidement après l'IAM (3 à 6 heures), ce qui est équivalent ou légèrement plus tôt que la CK-MB (3 à 8 heures). Leur spécificité et leur sensibilité sont significativement plus élevées que la CK-MB. La cTn a une fenêtre diagnostique assez longue (cTnI 7 à 9 jours, cTnT plus longtemps). Français La cTn est meilleure que la CK-MB pour diagnostiquer les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës (indépendamment du fait qu'ils présentent ou non des lésions musculaires squelettiques). Des études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative entre la cTnI et la cTnT dans le diagnostic de l'IAM, et les deux peuvent identifier des lésions myocardiques que la CK-MB ne peut pas détecter. Par rapport à la cTnT, la cTnI présente une sensibilité initiale plus faible et une spécificité plus élevée. En termes de valeur relative d'augmentation, la cTnT est plus élevée que la cTnI ; chez les patients souffrant d'angine instable, la fréquence d'augmentation de la cTnT est plus élevée que la cTnI. En termes de prédiction de la mortalité à 30 jours après l'IAM, la cTnT est meilleure que la cTnI.

Qu'il s'agisse d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde instable sans ondes Q, le CTNT dans les 24 premières heures a la plus grande valeur pronostique. Le taux de patients atteints de CTNT inférieur à 0,1 μg était seulement de 4%. Plus de 3 fois plus élevé que celle des patients atteints de CTNI inférieure à 0,1 μg / L

Diagnostic de l'infarctus du myocarde périopératoire Le diagnostic de l'infarctus du myocarde après pontage aortocoronarien joue un rôle important en chirurgie cardiaque. La cTn est un marqueur sensible et spécifique de l'infarctus du myocarde périopératoire, qui permet d'identifier des lésions myocardiques périopératoires mineures qui ne répondent pas aux critères conventionnels de jugement de l'infarctus du myocarde périopératoire. Par rapport à l'activité de la CK, la cTnT présente une sensibilité de détection plus élevée dans le diagnostic de la myocardite en raison de sa valeur de détection sérique relativement élevée et de son temps de montée plus long. La cTnT sérique peut être utilisée comme marqueur diagnostique de la myocardite aiguë. La relation avec les maladies cardiaques ischémiques est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de maladie rénale avancée, représentant environ 40% du taux de mortalité totale; Avec une maladie rénale avancée. Méthode d'analyse.