Que manger lorsque vous présentez des symptômes d'hypoglycémie

Les gens doivent contrôler leur glycémie tout au long de leur vie, car de plus en plus de personnes rencontrent des problèmes de glycémie. Ils n’ont pas l’habitude de prendre leur petit-déjeuner à l’heure, ne font pas très attention à leur santé alimentaire et ne se soucient pas de leurs habitudes de vie personnelles. Tout cela suffit à entraîner une hypoglycémie. Par conséquent, lorsque l’hypoglycémie survient, vous devez d’abord contrôler le taux de sucre dans le sang et choisir la méthode de traitement appropriée en fonction des différents symptômes qui apparaissent dans le corps.

Symptômes

L'hypoglycémie est divisée en deux types : (1) Les symptômes adrénergiques comprennent la transpiration, la nervosité, les tremblements, la faiblesse, les étourdissements, les palpitations et la faim, qui sont attribués à une augmentation de l'activité nerveuse sympathique et à une augmentation de la libération d'adrénaline (qui peut survenir chez les patients dont les glandes surrénales ont été retirées). (2) Les manifestations du système nerveux central comprennent la confusion, un comportement anormal (qui peut être confondu avec l’ivresse), une déficience visuelle, une stupeur, un coma et une épilepsie. Le coma hypoglycémique s'accompagne souvent d'une diminution de la température corporelle. La baisse de la glycémie est plus rapide dans les cas d'hypoglycémie sympathique que dans les cas d'hypoglycémie centrale, mais le degré d'hypoglycémie est léger. Quel que soit le type d'hypoglycémie, il existe des différences individuelles évidentes en termes de glycémie.

Diagnostic de la maladie

Que le patient présente des symptômes inexpliqués du système nerveux central ou des symptômes sympathiques inexpliqués, le diagnostic nécessite la preuve que ces symptômes sont liés à une hypoglycémie anormale et que les symptômes s’améliorent après une augmentation de la glycémie. Les critères diagnostiques d'une hypoglycémie anormale sont généralement les suivants : homme < 50 mg/dl (< 2,78 mmol/L), femme < 40 mg/dl (< 2,5 mmol/L) (valeur normale pour les hommes après 72 heures de jeûne, valeur la plus basse pour les femmes), nourrissons et enfants < 40 mg/dl (2,22 mmol/L). La plupart des hypoglycémies surviennent chez les patients traités par insuline ou sulfonylurées ou chez les buveurs récents et ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer.

La surveillance initiale comprend une mesure rapide de la glycémie chez les patients présentant une altération inexpliquée de la conscience (ou des convulsions). Si le taux de sucre dans le sang est anormalement bas, un bolus de glucose doit être administré immédiatement (voir Traitement ci-dessous). À mesure que la glycémie augmente, les symptômes du système nerveux central s’atténuent rapidement (observés chez la plupart des patients) et l’hypoglycémie de famine et l’hypoglycémie induite par les médicaments peuvent être diagnostiquées. Une partie du premier échantillon de sang doit être conservée sous forme de plasma congelé, qui peut être utilisé pour déterminer les niveaux plasmatiques d'insuline, de proinsuline et de peptide C et, si nécessaire, pour la surveillance des médicaments. Le lactate sanguin, le pH et les cétones doivent être mesurés.

Les tests de laboratoire peuvent différencier différentes causes. Les patients atteints de tumeurs pancréatiques sécrétant de l’insuline (insulinome, carcinome des cellules des îlots de Langerhans) présentent souvent des augmentations de proinsuline et de peptide C parallèlement à l’insuline. Chez les patients prenant des sulfonylurées, les niveaux de peptide C devraient augmenter et les concentrations sanguines de médicaments devraient également augmenter. Les patients souffrant d’hypoglycémie induite par l’insuline exogène (généralement des membres de la famille ou du personnel de service de patients diabétiques) ont des taux de proinsuline normaux et des taux de peptide C diminués. Chez les patients atteints d’hypoglycémie auto-immune rare, l’insuline libre plasmatique est significativement élevée, le peptide C plasmatique est supprimé et les anticorps anti-insuline plasmatiques sont facilement détectés pendant les épisodes d’hypoglycémie. La distinction entre l’hypoglycémie auto-immune et l’hypoglycémie provoquée par une administration non autorisée d’insuline nécessite des études spéciales.

L'insulinome se distingue des autres causes d'hypoglycémie de famine par l'apparition fréquente d'une confusion soudaine ou d'une perte de conscience, qui peuvent devenir plus fréquentes au fil des années. Les crises surviennent généralement plus de 6 heures après un repas ou après un jeûne nocturne et sont parfois précipitées par l’exercice (comme la marche rapide avant le petit-déjeuner). La rémission peut survenir spontanément, souvent avec l'histoire du patient d'une amélioration après avoir pris des liquides ou du sucre. Des taux plasmatiques élevés d'insuline [> 6 μu/ml (> 42 pmol/L)] accompagnés d'hypoglycémie peuvent indiquer la présence d'un insulinome si l'utilisation illicite de sulfonylurées et d'insuline est exclue.