Lymphoépithéliome parotidien

Le lymphoépithéliome parotidien est un type de tumeur maligne relativement rare. Les causes de cette maladie sont principalement liées à une exposition prolongée aux radiations, à une infection virale, à une exposition fréquente à la fumée ou au contact avec des produits chimiques. Les symptômes généraux sont un gonflement non fixe, généralement unilatéral et indolore. Par conséquent, de nombreuses personnes ne prêtent souvent pas suffisamment attention à cette maladie et manquent ainsi le meilleur moment pour la traiter. La situation spécifique est brièvement décrite comme suit.

1. Chirurgie et chimiothérapie. Les principaux traitements des tumeurs malignes comprennent la résection chirurgicale des lésions tumorales, la chimiothérapie associée à la radiothérapie et la thérapie médicamenteuse ciblée. Sur la base de la résection chirurgicale pour réduire la charge tumorale, la chimiothérapie peut contrôler la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps et réduire les taux de récidive et de métastase.

2. La médecine moderne utilise principalement la résection chirurgicale pour traiter cette maladie. Il est rapporté que le taux de survie à 5 ans après une intervention chirurgicale pour un cancer de la parotide est d’environ 95 %. Lorsque la tumeur maligne du patient a envahi les tissus environnants et qu'il reste un cancer résiduel à la marge postopératoire, une radiothérapie adjuvante doit être envisagée. Si le patient est en bon état mental, en bonne condition physique et qu’il est opéré à temps, il survivra plus longtemps.

3. L’apparition d’un lymphome parotidien primaire est étroitement liée à la radiothérapie. Les tumeurs des glandes salivaires ont été signalées comme une complication de la radiothérapie dès les années 1960. De plus, les infections virales et l’exposition fréquente à la fumée, à la poussière et aux produits chimiques peuvent également être liées à l’apparition de la maladie.

4. Le lymphome à cellules B de la zone marginale de bas grade et le lymphome associé aux muqueuses surviennent souvent dans les lésions lymphoépithéliales bénignes et la sialadénite myoépithéliale, tandis que la sialadénite myoépithéliale est généralement associée à des maladies auto-immunes et survient rarement chez les patients sans maladies auto-immunes. On suppose donc que la maladie est liée à une parotidite et à un dysfonctionnement immunitaire.

5. Les symptômes courants comprennent une masse non fixée qui grossit progressivement, qui est généralement unilatérale et indolore. Parfois, des douleurs locales, une lymphadénopathie cervicale ou une paralysie du nerf facial peuvent survenir. Dans certains cas rares, la glande sous-mandibulaire peut être envahie simultanément. Les lésions peuvent également envahir la peau ou les tissus plus profonds. Certaines maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde, peuvent coexister en même temps.

6. Le diagnostic a été confirmé par une biopsie chirurgicale et un examen histologique pathologique basé sur la masse indolore apparue dans la glande parotide. 80% des patients sont au stade I ou II au moment du diagnostic. Le lymphome parotidien primaire est classé selon le système de stadification d'Ann Arbor. Cependant, le taux d’erreur de diagnostic de cette maladie est élevé car d’autres tumeurs malignes sont souvent suspectées lors de la recherche d’un traitement médical, alors que cette maladie est rarement envisagée.

7. Au stade I, on a généralement recours à une résection chirurgicale suivie d'une radiothérapie postopératoire. La dose de radiothérapie recommandée est de 40 à 45 Gy. Stade II : résection chirurgicale suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie. Le lymphome parotidien est sensible à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Chez les patients présentant des lésions multiples ou une dissémination à distance aux stades III à IV, le traitement global repose principalement sur la chimiothérapie et la radiothérapie.