Échographie Doppler couleur d'un épanchement sous-cuir chevelu

Si, lors de l'examen échographique couleur, on constate la présence de liquide sous le cuir chevelu, il peut s'agir d'un épanchement sous-dural. Quel que soit le type d'épanchement, il est nécessaire d'en déterminer la cause avant de pouvoir administrer un traitement symptomatique. Un traitement conservateur peut être mis en œuvre, comme la médecine traditionnelle chinoise pour améliorer la microcirculation cérébrale. D'autres médicaments occidentaux ont également de bons effets. Si la maladie est grave, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour la traiter.

Échographie Doppler couleur d'un épanchement sous-cuirassé

L'épanchement est-il un épanchement sous-dural ? Mais quel que soit l'endroit où le liquide s'accumule dans le cerveau, une petite quantité ne provoquera pas de maux de tête évidents, nous devons donc déterminer si le mal de tête est lié à un épanchement sous-dural.

Un épanchement sous-dural de faible ampleur peut être traité temporairement de manière conservatrice en prenant des médicaments chinois qui favorisent la circulation sanguine, éliminent la stase sanguine, améliorent la microcirculation cérébrale et des médicaments occidentaux qui favorisent le métabolisme des cellules cérébrales. Ces médicaments sont également utiles en cas d'atrophie cérébrale, mais vous devez vérifier régulièrement le scanner crânien tous les 2 à 3 mois. Si le mal de tête s'aggrave ou si des symptômes tels que la somnolence et la rigidité d'un côté des membres apparaissent, consultez immédiatement un médecin car la quantité d'épanchement sous-dural chronique peut augmenter chez les personnes âgées.

Traitement

1. Traitement non chirurgical :

1. Utilisez les agents déshydratants avec prudence ou pas du tout pour éviter une hypotension excessive entraînant une augmentation de l’accumulation de liquide.

2. Utiliser des médicaments neurotrophiques, des vasodilatateurs cérébraux, des médicaments qui inhibent la sécrétion de liquide céphalo-rachidien, une oxygénothérapie hyperbare, etc. pour améliorer la circulation sanguine cérébrale et le métabolisme, et offrir la possibilité de réduire l'espace sous-dural en repositionnant le renflement du tissu cérébral.

Deuxième traitement chirurgical :

A. Principes :

① Élimine la pression cérébrale causée par l’accumulation de liquide ;

② Éliminer la cause de l’épanchement ;

③ Éliminer la cavité kystique avec accumulation de liquide.

Ce n’est qu’en respectant les trois principes chirurgicaux ci-dessus que nous pouvons fondamentalement prévenir la récidive de l’épanchement et atteindre l’objectif d’une guérison complète.

B. Indications chirurgicales :

① Chez les patients présentant des symptômes cliniques de compression du système nerveux ou de crises d’épilepsie, une intervention chirurgicale doit être pratiquée pour retirer l’épanchement et soulager la compression, quelle que soit la quantité d’épanchement.

② Si la quantité d'épanchement sus-tentoriel est > 25 ml et la quantité d'épanchement infra-tentoriel est > 8 ml, un traitement chirurgical doit être adopté pour faciliter la récupération même s'il n'y a pas de compression du système nerveux.

③ L'effet d'occupation de l'espace est sévère, avec des symptômes évidents d'hypertension intracrânienne. Les examens d'imagerie (TDM ou IRM) montrent une compression et une déformation des ventricules et des citernes, ainsi qu'un déplacement de la ligne médiane de > 10 mm.

④ Nourrissons et jeunes enfants dont l’espace frontal est supérieur à 6 mm.

C. Méthode chirurgicale :

①Ponction et drainage.

② Chez les patients présentant une fontanelle antérieure perméable, une aiguille de canule veineuse commune n° 7 est utilisée pour réaliser une ponction percutanée au niveau de l'angle latéral de la fontanelle antérieure pour un drainage continu.

③ Chez les patients présentant un hématome intracrânien, une contusion et une lacération cérébrales graves et des signes d'hernie cérébrale, une craniotomie doit être réalisée dès que possible pour retirer l'hématome et l'épanchement, et une craniotomie osseuse doit être réalisée pour décompresser le patient.

④ Shunt intracorporel : bien que les symptômes cliniques s'améliorent après un drainage extracorporel, l'accumulation de liquide ne diminue pas, ou l'accumulation de liquide augmente ou les symptômes cliniques s'aggravent après le retrait du tube de drainage.

D. L’effet de la chirurgie est :

① Après le drainage, la pression intracrânienne est efficacement réduite, bloquant le cercle vicieux de la pulsatilité accrue causée par l’hypertension intracrânienne.

② Élimine les liquides à haute teneur en protéines qui ne sont pas facilement absorbés.

③ Le drainage sous-dural aide l’exsudat du tissu cérébral à sortir de la surface du cerveau sans s’infiltrer dans les espaces tissulaires pour provoquer ou aggraver un œdème cérébral.

2. Prévenir les lésions cérébrales : le tube de drainage doit être strictement orienté vers la dure-mère et ne doit pas être attaché au tissu cérébral pour éviter d'endommager le tissu cérébral lors de l'intubation ou du retrait du tube.

3. Après l'opération, il est important de compléter le liquide isotonique, de relever le tube de drainage de 15 cm, de maintenir une pression intracrânienne normale et de s'allonger à plat ou d'abaisser la tête si nécessaire pour faciliter le repositionnement du tissu cérébral.