Maladie pustuleuse palmoplantaire

La cause de la maladie pustuleuse palmoplantaire n'est pas encore très claire. De nombreux patients ne parviennent pas à trouver la cause après avoir reçu le diagnostic de la maladie. Ils ne peuvent porter un jugement que sur la base de leurs antécédents médicaux et des symptômes cliniques. Cela aura pour conséquence que les patients ne pourront pas suivre un traitement symptomatique à temps et que leurs symptômes deviendront de plus en plus graves. De plus, la maladie réapparaîtra à plusieurs reprises et ne pourra être guérie par aucune méthode de traitement.

La cause de la pustulose palmoplantaire est inconnue. Certains patients ont des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis, ou peuvent développer un psoriasis vulgaire à l’avenir. Chez certains patients, la maladie est liée à une infection. Les lésions cutanées des patients atteints d'amygdalite peuvent être atténuées ou guéries après un traitement antibiotique ou une amygdalectomie. Cela peut également être lié à une allergie au métal, comme le contact avec des aliments contenant du métal ou des matériaux dentaires en métal. Fumer peut également être un déclencheur.

La pustulose palmoplantaire est fréquente chez les personnes âgées de 50 à 60 ans, plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et plus fréquente au niveau des paumes et des plantes des pieds, les plantaires étant plus fréquentes que les paumes. Les lésions sur les doigts sont rares. Les lésions palmoplantaires sont symétriques. La lésion de base est l'apparition de petites pustules profondes sur fond d'érythème, ou de cloques d'abord puis de pustules.

La maladie récidive à plusieurs reprises, parfois de manière légère et parfois sévère, avec des degrés variables de démangeaisons et une sensation de brûlure au niveau des lésions, mais aucun symptôme systémique. Divers stimuli externes (savon, détergents et médicaments irritants externes, etc.), une hyperhidrose locale en été, la période prémenstruelle, un dysfonctionnement nerveux autonome et d'autres facteurs peuvent induire et aggraver les symptômes.

1. Examen de laboratoire

La culture bactérienne du liquide pustuleux était négative.

2. Examen histopathologique

L'épiderme est constitué de pustules monocellulaires contenant un grand nombre de neutrophiles et quelques monocytes. L'épiderme environnant présente une légère acanthose et une infiltration cellulaire inflammatoire similaire est observée dans le derme sous les pustules. L'immunopathologie a montré un dépôt d'IgG, d'IgM, d'IgA et de C3 dans la paroi pustuleuse, la couche cornée, la zone de la membrane basale et la paroi des vaisseaux sanguins.

La pustulose palmoplantaire doit être différenciée des maladies suivantes :

1. Psoriasis pustuleux localisé : il existe des pustules spongieuses de Kogoj dans l'épiderme, entourées de modifications pathologiques du psoriasis.

2. Acrodermatite continue localisée : les pustules apparaissent souvent d'abord à l'extrémité des doigts et des orteils ou autour des ongles, souvent accompagnées d'une langue rainurée et de pustules ressemblant à des éponges de Kogoj dans l'épiderme.

3. Éruption bactérienne pustuleuse : il existe souvent des foyers d’infection, et les pustules disparaissent et guérissent après avoir retiré les lésions ou utilisé des antibiotiques.