Il y a une petite bosse charnue dans le nombril. Que se passe-t-il ?

Si vous observez attentivement, vous constaterez qu'il y a parfois de la saleté dans le nombril. Celle-ci est sécrétée automatiquement par le nombril lors du métabolisme. Cependant, certaines personnes remarquent une petite masse de chair au niveau du nombril, qui ressemble à un muscle au toucher. Cela est probablement dû à une inflammation, communément appelée omphalite. Si le nombril est enflammé, il faut le traiter rapidement. Alors, qu’est-ce qui se passe avec cette petite boule de chair au niveau du nombril ?

L'omphalite est une infection bactérienne du moignon ombilical. Selon l'âge d'apparition, l'omphalite peut être divisée en omphalite de l'adulte et omphalite néonatale, et divisée en omphalite aiguë et omphalite chronique. L'omphalite aiguë est une cellulite aiguë du tissu périombilical. Si l'infection progresse, elle peut se compliquer d'une cellulite de la paroi abdominale et peut également évoluer vers un abcès périombilical, avec un risque de complications telles qu'une péritonite et une septicémie. Les bactéries pathogènes comprennent Staphylococcus aureus, etc. L'omphalite chronique est une inflammation chronique de l'ombilic causée par un traitement irrégulier et prolongé d'une omphalite aiguë, ou par des plaies non cicatrisées et une stimulation locale par des corps étrangers laissés après la chute du cordon ombilical chez les nouveau-nés.

Causes

1. Bactéries pathogènes

Staphylococcus aureus est le plus courant, suivi par Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Streptococcus hémolytique. Il est rapporté que les principaux agents pathogènes des infections contractées dans la communauté sont les cocci à Gram positif (67,2 %), tandis que dans les cas d'infections contractées à l'hôpital, les bacilles à Gram négatif sont les principaux agents pathogènes (56,8 %).

2. Causes d'infection

(1) Omphalite aiguë ① Les principales causes d'infection néonatale du cordon ombilical due à une omphalite sont la contamination lors de la ligature du cordon ombilical après la naissance ou la contamination du pansement par des matières fécales ou de l'urine avant et après la chute du cordon ombilical ; la rupture prématurée de la membrane amniotique et la contamination du cordon ombilical avant la naissance ; la contamination du cordon ombilical par des bactéries dans le canal génital pendant l'accouchement ; la contamination par l'écoulement d'une fistule ouraque ou d'une fistule du canal vitellin ; l'infection secondaire du cordon ombilical ou du sinus ombilical. ② Chez les adultes atteints d'omphalite, la fosse ombilicale est profonde et la peau du fond est ridée, où la saleté et le sébum sont retenus, ce qui rend difficile le nettoyage de la zone. Si la zone est accidentellement grattée pendant le dégraissage, des bactéries peuvent envahir et provoquer une infection.

(2) Omphalite chronique : l'omphalite aiguë n'est pas guérie et peut évoluer en omphalite chronique et en granulome ombilical ; le détachement prématuré du cordon ombilical laisse une plaie non cicatrisée ; la stimulation chronique à long terme de matières étrangères (comme du talc) dans la fosse ombilicale peut provoquer la persistance de l'omphalite et la formation d'un granulome ombilical.

Manifestations cliniques

1. Omphalite aiguë

(1) Les symptômes initiaux de l'omphalite néonatale sont un retard de cicatrisation et un écoulement après la chute du cordon ombilical, parfois une rougeur et un gonflement de l'anneau ombilical, de petites surfaces de granulation dans la fosse ombilicale ou une petite quantité de mucus ou de sécrétions purulentes au niveau du moignon ombilical. Dans les cas graves, des symptômes de cellulite tels que rougeur, gonflement, chaleur et douleur peuvent apparaître. Lorsque l'infection est plus grave, la zone autour du nombril sera visiblement rouge, gonflée et durcie, avec beaucoup de sécrétions purulentes. Si vous appuyez légèrement autour du nombril, du pus s'écoulera du nombril avec une odeur nauséabonde. En général, les symptômes systémiques sont légers. Si l'infection se propage au péritoine adjacent et provoque une péritonite, les patients présentent souvent divers degrés de fièvre et une augmentation du nombre de globules blancs. Si la septicémie est causée par une propagation vasculaire, des symptômes tels qu’une irritabilité, un teint pâle, un refus de boire du lait, des difficultés respiratoires et une hépatosplénomégalie peuvent apparaître.

(2) Le stade aigu de l’omphalite chez l’adulte est caractérisé par une douleur, une congestion et un œdème dans la fosse ombilicale ou autour de l’ombilic, souvent avec un écoulement séreux nauséabond. L'examen physique peut révéler une humidité dans la fosse ombilicale, un gonflement et une sensibilité autour de l'ombilic. Dans les cas graves, il peut y avoir une accumulation de pus dans la fosse ombilicale accompagnée de fièvre et des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine. Parfois, il peut se propager à la zone autour de l’ombilic et provoquer une infection profonde, une cellulite et des symptômes systémiques.

2. Omphalite chronique

La fosse ombilicale est humide et gonflée, avec un exsudat nauséabond qui peut être purulent ou mélangé à du sang. Les sécrétions irritent la peau environnante et peuvent provoquer des changements de type eczéma, voire une érosion. Les adultes ou les enfants plus âgés déclarent ressentir des démangeaisons et se gratter souvent le nombril avec les mains. L’examen physique a révélé une hyperplasie du tissu de granulation dans la fosse ombilicale, qui était de couleur rouge foncé, avec une surface surélevée, aucune couverture muqueuse et un saignement au toucher. La plupart des maladies durent longtemps et sont difficiles à guérir.