Quelle est la maladie des cavités dans les poumons

Les cavités pulmonaires, également appelées cavitations pulmonaires, sont souvent un symptôme causé par une maladie pulmonaire. Les causes de la cavitation pulmonaire sont nombreuses, la plus courante étant la tuberculose, qui représente environ 40 % des cas de cavitation pulmonaire. De plus, le cancer du poumon et l’abcès pulmonaire sont des causes importantes de cavitation pulmonaire, qui sont particulièrement nocives pour les patients et sont susceptibles de se manifester par divers symptômes. Un bon traitement doit donc être effectué en temps opportun.

Qu’est-ce qu’une cavité dans le poumon?

1. Cancer bronchique périphérique : L'incidence de la cavitation dans le cancer bronchique périphérique est de 2 à 16 %, dont 80 % pour le carcinome épidermoïde, 20 % pour l'adénocarcinome et 20 % pour le carcinome à grandes cellules, et 20 % pour le carcinome broncho-alvéolaire. Le cancer bronchique peut développer une cavitation ou des lésions kystiques à parois minces, simples ou multiples. Le carcinome indifférencié à petites cellules ne provoque généralement pas de cavitation.

2. Tuberculose pulmonaire : Les caries représentent environ 40 % des tuberculoses pulmonaires chez l’adulte. On l'observe principalement dans la tuberculose pulmonaire secondaire, et quelques lésions primaires peuvent également former des cavités. Les cavités peuvent être à parois épaisses ou à parois minces. Les cavités tuberculeuses sont divisées en : (1) Cavités infiltrées par des lésions caséeuses : Cavités formées après une nécrose caséeuse dans des lésions infiltrées. La paroi de la cavité est relativement mince, principalement composée de tissu de granulation tuberculeux prolifératif, et la paroi interne est une fine couche de substance caséeuse. (2) Cavités caséeuses fibreuses et cavités caséeuses : ce sont des cavités qui se forment dans les tuberculomes ou les lésions caséeuses. Les parois des cavités sont constituées d'une couche caséeuse épaisse et d'un tissu de granulation tuberculeux plus fin ainsi que d'une capsule fibreuse. La capsule fibreuse du tuberculome est intacte.

(3) Cavité fibreuse : Elle présente une structure typique à trois couches de nécrose caséeuse, de tissu de granulation tuberculeuse et de tissu fibreux. Le tissu fibreux est le composant principal de la paroi de la cavité. En raison de la contraction et de la traction du tissu fibreux, la forme de la cavité est irrégulière.

3. Abcès pulmonaire : La paroi d’un abcès pulmonaire aigu est principalement composée de lésions exsudatives inflammatoires, tandis que la paroi d’un abcès pulmonaire chronique est principalement composée de tissu fibreux. Les abcès surviennent après une pneumonie, à la suite d'une aspiration et à la suite d'une extension extrapulmonaire, comme c'est le cas avec les abcès pulmonaires amibiens.

4. Mycose pulmonaire : observée principalement chez Cryptococcus neoformans, Pseudomonas aeruginosa, etc.

5. Cavités de pneumoconiose : Les cavités apparaissent souvent sur la base de masses de fusion de pneumoconiose progressive et sont souvent accompagnées de tuberculose. Les lésions cavitaires sont grandes et de forme irrégulière, avec des parois principalement épaisses et d'épaisseur inégale.

Cavités multiples

1. Tuberculose pulmonaire : Toute cavité tuberculeuse peut être multiple, la plupart étant des cavités tuberculeuses disséminées bronchiques.

2. Métastases pulmonaires : environ 4 % des nodules métastatiques pulmonaires présentent des cavités, le carcinome épidermoïde étant le plus fréquent, représentant 69 % des cavités métastatiques pulmonaires lors des examens radiologiques. Cependant, selon les examens CT, 9,5 % des métastases d'adénocarcinome présentent des cavités, et le carcinome épidermoïde en représente 10 %. Les tumeurs malignes primaires courantes pouvant provoquer des métastases pulmonaires cavitaires comprennent le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, l’adénocarcinome du tractus gastro-intestinal et le cancer du sein. Les parois de la grotte varient d'une épaisseur irrégulière à une épaisseur très fine et lisse. Les cavités métastatiques à parois minces sont souvent causées par des sarcomes primaires et des adénocarcinomes.

3. Cavités d'abcès pulmonaires multiples hématogènes : causées par une septicémie à Staphylococcus aureus.

4. Champignons : principalement observés dans les mycoses cryptococciques et invasives.

5. Autres maladies : pneumoconiose, parasites (principalement Paragonimus), maladies collagéniques-vasculaires, nodules rhumatoïdes, granulomes (granulomatose de Wegener, sarcoïdose, granulome éosinophile), maladies vasculaires (embolie septique, principalement causée par un traumatisme ou une rétention de cathéter intravasculaire, provoquant une thrombose multiple des petits vaisseaux et une inflammation purulente et une cavitation), lymphome malin et histiocytose, etc.