Quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation d’un brassard de compression ?

Il y a sûrement beaucoup de gens qui ne connaissent pas cet outil appelé brassard, mais les personnes qui étudient la médecine, en particulier les infirmières dans les hôpitaux, doivent très bien connaître cet outil appelé brassard. Lorsque les infirmières administrent des perfusions ou des injections aux patients, elles doivent trouver une veine sur leurs mains. À ce moment-là, elles doivent utiliser un tube en caoutchouc, qui joue en fait le rôle de brassard. Alors, à quoi les infirmières doivent-elles faire attention lorsqu’elles utilisent un brassard ?

Précautions d'utilisation d'un brassard de compression :

Le but de l’application d’un brassard de compression est d’augmenter le remplissage veineux local et de faciliter la ponction. Si le brassard de compression est appliqué pendant plus d’une minute, la teneur locale en oxygène du sang peut diminuer, l’acide lactique peut augmenter et le pH peut diminuer.

Si la compression dure 3 minutes, la bilirubine, le cholestérol, l’AST, l’ALP, etc. peuvent augmenter de plus de 5 %.

La procédure correcte consiste à serrer d'abord le brassard de compression, puis à observer la direction du vaisseau sanguin, à desserrer le brassard à temps, puis à le désinfecter. Ensuite, resserrez à nouveau le brassard avant la ponction et prélevez immédiatement du sang. Le prélèvement sanguin doit être rapide et le sang doit être prélevé avec une seule aiguille. Ceci est particulièrement important pour les échantillons destinés aux tests de coagulation, et il doit être effectué en 1 minute.

Le temps de compression du brassard ne doit pas être trop long ni trop serré

L’utilisation d’un brassard de compression pendant trop longtemps obstruera la circulation sanguine et provoquera une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui augmentera la pression artérielle dans les capillaires et réduira le flux sanguin, entraînant une perte de liquide. Une pression veineuse élevée et continue réduit le retour de l'eau et des électrolytes aux tissus et augmente la concentration de protéines et de complexes protéiques. Le flux sanguin est obstrué et l'activité de la fibrine augmente. Les cellules continuent de métaboliser, ce qui augmente le produit métabolique acide lactique. Par conséquent, le brassard de compression doit être utilisé pendant moins d'une minute et une fois l'aiguille entrée dans le vaisseau sanguin, il est conseillé de détendre le brassard.

Lors de l'utilisation d'un brassard de compression, une ischémie locale (hypoxie) se produit, ce qui entraîne des modifications de la concentration de certains composants. Par exemple, la concentration de BuN commence à diminuer 80 secondes après l'application du brassard de compression, et peut diminuer de 4 % entre 120 et 200 secondes, et revient à la normale à 240 secondes. Après avoir noué le brassard pendant 3 minutes, les concentrations d'ALB, Ca, ALP, AST, Fe, CHo, etc. peuvent augmenter respectivement de 5 % à 10 %. L'hypoxie provoquée par un bandage pendant 3 minutes est évidemment plus grave que celle provoquée par un bandage pendant 1 minute. À ce moment, la glycolyse anaérobie du sucre augmente, l'acide lactique augmente et le pH diminue. Les ions calcium et magnésium sont séparés des protéines de liaison et libérés. De même, la concentration de médicaments libres augmentera également. Par conséquent, il est recommandé de détendre le brassard immédiatement après la perforation du vaisseau sanguin par l'aiguille (< 1 minute) pour éviter une stase sanguine, une hémolyse intravasculaire ou des modifications de certains composants sanguins. En particulier, un brassard ne doit pas être utilisé pour mesurer le lactate.

Si le garrot n’est pas appliqué correctement ou est maintenu trop longtemps, l’eau sera transférée des vaisseaux sanguins vers les tissus, mais les grosses molécules et les grosses particules (cellules) ne pourront pas être filtrées, ce qui entraînera une concentration du sang. Des expériences ont confirmé qu’une pression excessive du garrot ou une hémostase prolongée peuvent améliorer la fibrinolyse ou accélérer l’activation plaquettaire.