La transpiration due à une insuffisance cardiaque signifie-t-elle que la maladie s'aggrave ?

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont souvent du mal à respirer car le cœur ne bat pas assez fréquemment, ce qui entraîne des problèmes au niveau du système respiratoire du patient. L'insuffisance cardiaque peut entraîner la défaillance de tous les organes du corps. De plus, ils ressentiront une toux. Le plus évident est que le patient transpirera et se sentira faible.

Symptômes cliniques/insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque gauche

(A) La dyspnée est le symptôme le plus précoce et le plus courant de l’insuffisance cardiaque gauche. Elle est principalement causée par une congestion pulmonaire aiguë ou chronique et une diminution de la capacité vitale. Dans les cas bénins, la dyspnée ne survient que lors d'un travail physique intense et disparaît rapidement après le repos ; on parle alors de dyspnée d'effort. Cela est dû au fait que le travail augmente la quantité de sang qui retourne au cœur, ce qui, lorsque la fonction cardiaque droite est normale, aggrave la congestion pulmonaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les personnes atteintes ressentent un essoufflement même lors d'une activité physique légère. Dans les cas graves, les personnes ressentent également un essoufflement au repos, ce qui les oblige à adopter une position semi-allongée ou assise, appelée orthopnée. Comme la position assise peut affecter le sang par gravité, celui-ci s'accumule dans les parties basses comme les membres inférieurs et l'abdomen. La quantité de sang qui retourne au cœur est moindre qu'en position allongée et la congestion pulmonaire est réduite. En même temps, en position assise, le diaphragme s'abaisse et la capacité vitale augmente, ce qui soulage les difficultés respiratoires. La dyspnée paroxystique nocturne est une manifestation de l'insuffisance cardiaque gauche. Les patients se réveillent souvent d'un sommeil profond, se sentent étouffés, sont obligés de s'asseoir, toussent fréquemment et souffrent d'une dyspnée sévère. Dans les cas légers, les symptômes disparaissent quelques minutes après s'être assis. Dans les cas graves, on peut entendre une cyanose, des sueurs froides et des sifflements dans les poumons lors d'une crise, ce que l'on appelle l'asthme cardiaque. Dans les cas graves, elle peut évoluer en œdème pulmonaire, avec de grandes quantités d’expectorations mousseuses et sanglantes, des râles humides dans les deux poumons, une chute de la pression artérielle et même un choc.

(ii) La toux et l’hémoptysie sont des symptômes courants de l’insuffisance cardiaque gauche. Elle est provoquée par une congestion de la muqueuse alvéolaire et bronchique, souvent accompagnée de dyspnée et de toux avec expectorations hémochromiques mousseuses ou sanglantes.

(iii) D’autres symptômes peuvent inclure la fatigue, l’insomnie, les palpitations, etc. En cas d'hypoxie cérébrale sévère, une respiration de Cheyne-Stokes, une somnolence, des étourdissements, une perte de connaissance, des convulsions, etc. peuvent survenir.

(IV) En plus des signes existants de maladie cardiaque, le patient peut avoir un rythme de galop diastolique dans la zone apicale, un deuxième bruit cardiaque hyperactif dans la zone d'auscultation de la valve pulmonaire, des râles humides dispersés à la base des deux poumons et, dans les cas graves, les deux poumons sont couverts de râles humides accompagnés d'une respiration sifflante et des pouls alternés sont souvent présents.

Insuffisance cardiaque droite

1. Distension abdominale supérieure

Il s’agit d’un symptôme précoce d’insuffisance cardiaque droite. Elle s’accompagne souvent d’une perte d’appétit, de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales supérieures, qui sont principalement causées par une congestion du foie, de la rate et du tractus gastro-intestinal. Le foie est congestionné, gonflé et sensible. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque droite aiguë et de congestion et gonflement aigus du foie peuvent présenter une distension abdominale supérieure aiguë et des douleurs, qui peuvent être diagnostiquées à tort comme un abdomen aigu. Une congestion hépatique chronique et une hypoxie à long terme peuvent provoquer une dégénérescence et une nécrose des hépatocytes, et éventuellement évoluer vers une cirrhose cardiogénique, une fonction hépatique anormale ou une jaunisse. Si une régurgitation tricuspidienne coexiste, une pulsation expansive peut être ressentie par la palpation du foie.

(ii) Veines jugulaires distendues

Il s’agit d’un signe plus évident d’insuffisance cardiaque droite. Il apparaît souvent plus tôt qu'un œdème sous-cutané ou une hépatomégalie. En même temps, on peut observer un remplissage anormal des veines superficielles telles que la veine sublinguale et celle du bras. Lorsque le foie congestionné et gonflé est comprimé, la distension de la veine jugulaire devient plus évidente. On parle alors de reflux hépatojugulaire positif.