Symptômes des tumeurs cardiaques

Les patients atteints de tumeurs cardiaques peuvent ne présenter aucun symptôme en temps normal, mais certains patients présenteront des symptômes similaires à ceux d’autres maladies cardiaques, comme un dysfonctionnement cardiaque potentiellement mortel, notamment une insuffisance cardiaque instantanée, une arythmie ou une chute soudaine de la pression artérielle due à la pénétration de sang dans le péricarde. Certains patients atteints de tumeurs cardiaques peuvent également présenter de la fièvre, un malaise général, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, un comportement étrange et des symptômes d’embolie pulmonaire.

1. Diagnostic des symptômes d'une tumeur cardiaque

1. Manifestations systémiques

Les tumeurs cardiaques peuvent produire une large gamme de manifestations systémiques non cardiaques : fièvre, cachexie, malaise, arthralgies, phénomène de Raynaud, éruption cutanée, hippocratisme digital, comportement erratique paroxystique et embolie systémique et pulmonaire.

2. Embolie

Manifestations cliniques d'embolie causée par des fragments ou des thrombus détachés de la surface des tumeurs cardiaques. La distribution de l’embolie dépend de la localisation de la tumeur et de la présence ou non d’un shunt sanguin dans le cœur. Les thrombus tumoraux provenant du côté gauche du cœur peuvent produire une embolie artérielle systémique. L'embolie viscérale peut entraîner un infarctus, une hémorragie et un hémangiome de divers organes. L’embolie du système nerveux central peut provoquer une attaque ischémique transitoire, un infarctus cérébral, une épilepsie et une syncope. La thrombose d’une artère d’un membre provoque des lésions ischémiques du tissu irrigué par cette artère. Les tumeurs cardiaques droites et gauches situées à proximité du shunt sanguin gauche-droite peuvent provoquer une embolie pulmonaire. Des embolies pulmonaires répétées peuvent entraîner une hypertension pulmonaire, voire un cœur pulmonaire.

3. Manifestations cardiaques

Les symptômes et signes causés par la tumeur cardiaque elle-même peuvent inclure des douleurs thoraciques, une syncope, une insuffisance cardiaque congestive gauche et/ou droite, une sténose ou une insuffisance valvulaire, des arythmies, des troubles de la conduction, des shunts intracardiaques, une péricardite constrictive, un épanchement péricardique hémorragique ou une tamponnade cardiaque.

2. Tumeurs cardiaques bénignes

1. Myxome

Les myxomes cardiaques représentent environ 50 % des tumeurs cardiaques primaires bénignes. L’âge variait entre 30 et 50 ans, sans différence significative selon le sexe. Cliniquement, on observe souvent des symptômes d’obstruction du flux sanguin et d’embolie. Cette tumeur survient principalement dans l’oreillette gauche (environ 75 %), 20 % dans l’oreillette droite et 5 % dans le ventricule. Les tumeurs varient en taille et peuvent être polypoïdes ou villeuses. La surface coupée est blanc grisâtre, translucide, gélatineuse, douce et cassante.

2. Rhabdomyome

Les rhabdomyomes cardiaques sont plus fréquents chez les enfants de moins de 15 ans et environ 50 % des cas s'accompagnent de sclérose tubéreuse. Sur le plan clinique, les petites tumeurs peuvent être asymptomatiques, tandis que les tumeurs de grande taille peuvent faire saillie dans la cavité cardiaque et provoquer des symptômes d'obstruction. Des tumeurs multiples provoquent souvent une insuffisance cardiaque congestive sévère. Macroscopiquement, les tumeurs sont principalement localisées dans le myocarde des ventricules gauche et droit, sont souvent multiples et leur diamètre varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

3. Fibromes

Les fibromes cardiaques sont fréquents chez les nourrissons et les enfants. Sur le plan clinique, cela peut provoquer des symptômes d’obstruction de la voie d’éjection ventriculaire gauche et droite et d’insuffisance cardiaque congestive. Macroscopiquement, les tumeurs sont principalement localisées dans le ventricule gauche ou le septum ventriculaire. La plupart d'entre eux sont simples, de tailles variables, et parfois jusqu'à 10 cm de diamètre. Au microscope, il est semblable aux fibromes présents dans d’autres parties du corps.

3. Tumeurs malignes cardiaques

Les tumeurs cardiaques malignes primaires sont très rares et peuvent inclure l’hémangioendothéliome malin, le rhabdomyosarcome, le mésothéliome malin, le fibrosarcome, etc.