Séquelles de la dialyse rénale

La dialyse rénale est un traitement destiné aux personnes souffrant de problèmes rénaux qui utilise un équipement moderne pour imiter le principe de détoxification rénale afin de prolonger leur durée de vie. Mais la dialyse rénale a également de nombreux effets secondaires. Tels que l’hypotension artérielle, les maux de tête, les nausées, les vomissements, les convulsions, etc. Étant donné que la dialyse rénale cause de graves dommages à l’organisme, la réduction temporaire des symptômes de la dialyse rénale ne peut pas guérir complètement la maladie. Les effets indésirables seront plus importants lors de la première dialyse rénale, mais diminueront progressivement par la suite.

1. Syndrome de déséquilibre :

Elle est fréquente chez les patients présentant des taux très élevés d’azote uréique et de créatinine et des symptômes évidents d’urémie, en particulier pendant la première dialyse et la période d’induction de la dialyse. La principale raison est qu'après la dialyse, certaines substances, principalement l'urée, sont inégalement réparties entre le sang et le tissu cérébral, et le déséquilibre du pH provoque un œdème cérébral et une hypoxie cérébrale, qui se manifestent par des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des nausées et des vomissements, de l'hypertension artérielle, des troubles du sommeil pendant et après la dialyse. Les cas graves peuvent présenter des anomalies mentales, des crises d'épilepsie, le coma et même la mort.

(ii) Hypotension :

La complication la plus courante de l'hémodialyse. Les causes comprennent une diminution du volume sanguin efficace, une ultrafiltration excessive et rapide, une neuropathie autonome, une diminution de la vasoconstriction, des niveaux élevés de peptide natriurétique auriculaire et les effets des médicaments antihypertenseurs. Les symptômes comprennent des étourdissements, une oppression thoracique, un teint pâle, de la transpiration, des évanouissements, des nausées et des vomissements, des crampes musculaires et même une perte de connaissance.

Le traitement consiste principalement à reconstituer rapidement le volume sanguin tout en ralentissant le flux sanguin et en réduisant ou en suspendant l’ultrafiltration. Les mesures préventives comprennent l’amorçage du dialyseur, l’augmentation progressive du débit sanguin, l’utilisation d’une dialyse séquentielle ou d’une dialyse à haute teneur en sodium et le fait de demander aux patients de contrôler leur prise de poids entre les séances de dialyse pour réduire le volume d’ultrafiltration.

(III) Hypoxémie :

Elle est plus fréquente dans la dialyse à l'acétate, et la raison est liée au métabolisme de l'acétate dans le corps et à sa réduction des concentrations de CO2 et de HCO3 dans le sang. Une mauvaise biocompatibilité de la membrane de dialyse peut entraîner l'accumulation de leucocytes dans les capillaires pulmonaires, affectant la fonction de ventilation et constitue également une cause importante d'hypoxémie. Les manifestations cliniques ne sont généralement pas évidentes. Les patients souffrant de maladies cardio-pulmonaires préexistantes ou les personnes âgées peuvent présenter des symptômes d'hypoxie, voire provoquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde. Le traitement consiste en l’inhalation d’oxygène à travers une canule nasale. Les mesures préventives comprennent l’utilisation d’un dialysat au bicarbonate et l’utilisation d’un dialyseur biocompatible.

(IV) Hémolyse :

Elle est généralement causée par un dialysat anormal et une défaillance de l'appareil de dialyse, par exemple si le dialysat est hypotonique, trop chaud ou a une teneur trop élevée en chlore, chloramine ou nitrate. D'autres causes incluent les transfusions sanguines hétérotypiques, les résidus de désinfectant, etc. En cas d'hémolyse aiguë, les patients ressentent des douleurs dans les veines de retour, une oppression thoracique, des palpitations, un essoufflement, une irritabilité et peuvent s'accompagner de douleurs lombaires sévères et de crampes abdominales. Dans les cas graves, les patients peuvent ressentir des frissons, une hypotension artérielle, une arythmie, une hémoglobinurie et même un coma. Le dialysat hypotonique peut également provoquer une intoxication hydrique ou un œdème cérébral. Une hémolyse faible et lente ne se manifestera que par une aggravation de l’anémie.