IRM de la spondylarthrite ankylosante, les éléments d'examen comprennent les suivants

La spondylarthrite ankylosante peut être diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique, mais cet examen est très coûteux et n'est généralement pas utilisé comme examen de routine. Les méthodes courantes de diagnostic de la spondylarthrite ankylosante comprennent la tomodensitométrie, l'examen radiographique et les tests de laboratoire.

1. Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie à émission monophotonique (SPECT)

Les experts estiment que l'IRM et la scintigraphie SPECT des articulations sacro-iliaques sont très utiles pour le diagnostic précoce et le traitement de la spondylarthrite ankylosante. De ce point de vue, elles sont nettement meilleures que les radiographies ordinaires, mais elles sont coûteuses et ne sont pas recommandées comme examens de routine.

2. Tomodensitométrie (TDM)

En cas de suspicion clinique et de diagnostic impossible par radiographie, un examen CT peut être utilisé. Il permet de visualiser clairement l'espace articulaire sacro-iliaque du patient et est unique pour déterminer si l'espace articulaire est élargi, rétréci, ankylosé ou partiellement ankylosé.

3. Examen de laboratoire

Le nombre de globules blancs est normal ou élevé, le rapport lymphocytaire est légèrement augmenté, quelques patients présentent une anémie légère (hypochromie normocytaire) et la vitesse de sédimentation érythrocytaire peut augmenter, mais elle a peu de corrélation avec l'activité de la maladie, tandis que la protéine C-réactive est plus significative. L'albumine sérique diminue, les globulines α1 et γ augmentent, les immunoglobulines sériques IgG, IgA et IgM peuvent augmenter et le complément sérique C3 et C4 augmentent souvent. Environ 50 % des patients présentent une phosphatase alcaline élevée et la créatine phosphokinase sérique est souvent également élevée. Le facteur rhumatoïde sérique était négatif. Bien que plus de 90 à 95 % des patients atteints d'AS soient positifs au HLA-B27, ce gène n'est généralement pas utilisé pour diagnostiquer l'AS et il n'est pas systématiquement testé.

4. Examen aux rayons X

Cela est d'une grande importance pour le diagnostic de l'AS. 98 à 100 % des cas présentent des modifications radiographiques des articulations sacro-iliaques aux premiers stades, ce qui constitue une base importante pour le diagnostic de cette maladie. Les premières manifestations radiographiques sont une sacro-iliite, et les lésions commencent généralement dans les parties moyennes et inférieures de l'articulation sacro-iliaque et sont bilatérales. Elle envahit d'abord le versant iliaque puis le versant sacré. On peut l'observer sous forme de taches ou de bosses, plus évidentes du côté iliaque. Elle peut alors envahir toute l’articulation, avec des bords déchiquetés, une sclérose osseuse sous-chondrale, une hyperplasie osseuse et un rétrécissement de l’espace articulaire. Finalement, l’espace articulaire disparaît et une ankylose osseuse apparaît. Les critères diagnostiques radiologiques de la sacro-iliite sont divisés en 5 stades : le grade 0 correspond à une articulation sacro-iliaque normale, le stade I correspond à une sacro-iliite suspectée, le stade II correspond à des marges articulaires sacro-iliaques floues, une légère sclérose et des lésions microinvasives, et aucun changement dans l'espace articulaire, le stade III est une sacro-iliite modérée ou progressive, accompagnée d'un (ou plusieurs) changement : sclérose de la zone proche de l'articulation, rétrécissement/élargissement de l'espace articulaire, destruction osseuse ou ankylose partielle, et le stade IV est une fusion articulaire complète ou une ankylose avec ou sans sclérose.

Les manifestations radiographiques des lésions rachidiennes sont une ostéoporose généralisée aux stades précoces, un brouillage des articulations facettaires et des travées vertébrales (décalcification), des « vertèbres carrées » et la disparition et le redressement de la courbure antérieure normale de la colonne lombaire, ce qui peut provoquer des fractures par compression d'une ou plusieurs vertèbres. La lésion se développe au niveau des articulations facettaires intervertébrales des vertèbres thoraciques et cervicales, une calcification se produit dans l'espace interdiscal, une calcification et une ossification de l'anneau fibreux et du ligament longitudinal antérieur, et une formation d'ostéophytes ligamentaires, ce qui provoque la fusion des vertèbres adjacentes et la formation de ponts osseux entre les vertèbres, présentant la "colonne vertébrale en bambou" la plus caractéristique. Les manifestations radiologiques de l'AS primaire et de la spondylarthrite secondaire à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, au syndrome de Reiter, au rhumatisme psoriasique, etc. sont similaires, mais cette dernière est ankylosante asymétrique. L'érosion osseuse et la périostite peuvent survenir aux sites d'attache des ligaments, des tendons et des bourses, le plus souvent au niveau du calcanéum, de la tubérosité ischiatique, de la crête iliaque, etc. Des modifications radiographiques similaires peuvent survenir dans d’autres articulations périphériques.

Quels sont les éléments d'examen pour la spondylarthrite ankylosante ? Le contenu ci-dessus est une introduction aux éléments d'examen pour la spondylarthrite ankylosante. Je pense que tout le monde a déjà compris les éléments d'examen pour la spondylarthrite ankylosante. Si vous réalisez que vous souffrez peut-être de spondylarthrite ankylosante, il est préférable de vous rendre dans un hôpital ordinaire pour un examen approfondi.