Qu'est-ce que la muqueuse cutanée

Les muqueuses existent dans différentes parties du corps humain, comme dans la bouche, l'utérus, les intestins et même la peau humaine. Les gens peuvent ne pas en savoir beaucoup sur les muqueuses cutanées et ne pas savoir ce que sont les muqueuses cutanées. Afin de faire comprendre clairement aux gens ce que sont les muqueuses cutanées.

La peau et les muqueuses protègent le corps humain, formant un système fermé au monde extérieur. Lorsque des substances nocives sont sur le point d'envahir le corps humain, la peau et les muqueuses sont les premières à bloquer les facteurs pathogènes externes à l'organisme.

La peau et les muqueuses constituent la première ligne de défense du corps contre l’infection.

Présentation de la peau

La muqueuse cutanée fait généralement référence à l'emplacement de l'ouverture de la cavité, comme la muqueuse buccale, la muqueuse des paupières, la muqueuse nasale, la muqueuse urétrale, etc.

Syndrome des ganglions lymphatiques

Description des symptômes

Le syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés, également connu sous le nom de maladie de Kawasaki, est une maladie du tissu conjonctif dont les principaux changements pathologiques sont des petits vaisseaux sanguins systémiques allergiques. Les principales manifestations sont une fièvre aiguë, des lésions cutanées et muqueuses et une lymphadénopathie. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Causes

La cause de la maladie n’est pas claire, mais elle pourrait être liée à une infection, une réponse immunitaire, une pollution de l’environnement, des médicaments, des produits chimiques, etc. Les lésions peuvent toucher les artères, les veines et les capillaires et envahir plusieurs systèmes de l'organisme, entraînant diverses manifestations cliniques. La plus grave est la maladie coronarienne, qui est souvent la principale cause de décès.

L’évolution de la maladie dure généralement de 6 à 8 semaines et, s’il y a des symptômes cardiovasculaires, elle peut durer des mois, voire des années.

Principales manifestations

① Fièvre, qui peut être prolongée ou rémittente, durant 1 à 2 semaines.

② Manifestations cutanées et muqueuses : urticaire polymorphe, érythème ou éruption scarlatine sur le tronc, sans cloques ni induration. La maladie se présente initialement comme un gonflement solide aux extrémités et une desquamation membraneuse du bout des doigts pendant la phase de récupération, ce qui est la caractéristique de cette maladie. Les conjonctives des deux yeux sont congestionnées sans sécrétions purulentes ni larmoiement ; les lèvres sont sèches, rouges, gercées et ont une langue en forme de baie ; les muqueuses buccales et pharyngées sont diffusement rouges sans ulcères ni formation de pseudomembrane.

③Agrandissement non suppuré des ganglions lymphatiques cervicaux.

Les symptômes et signes cardiovasculaires sont rares mais importants. Les symptômes comprennent des souffles cardiaques, des arythmies, une cardiomégalie et une insuffisance cardiaque.

Soins infirmiers pour le syndrome d'adénopathies mucocutanées infantiles

1. Observation et prise en charge de la fièvre : La température corporelle varie selon le stade précoce ou tardif de la maladie. La fièvre est plus élevée au stade précoce de la maladie et plus faible au stade tardif. Il n'y a pas de relation évidente avec l'âge. Une température corporelle élevée peut causer certains dommages à l'organisme, il est donc très important de mesurer régulièrement la température et d'observer attentivement. Mesurez la température toutes les 4 heures. Pour garantir la précision, mesurez la température du bébé par voie rectale. Si la température corporelle dépasse 38,5℃, un refroidissement physique doit être effectué, comme l'application d'une compresse froide sur la tête, l'essuyage du corps avec de l'eau tiède pour ceux qui transpirent beaucoup, le changement de sous-vêtements et le maintien de la peau sèche pour éviter le froid. Parallèlement, les enfants sont encouragés à boire davantage d'eau. S'ils ne boivent pas suffisamment, ils doivent consulter un médecin et recevoir un apport en liquide par voie intraveineuse en temps opportun. La quantité de liquide de remplacement est généralement calculée à raison de 80 à 100 ml/kg de poids corporel et administrée goutte à goutte de manière uniforme pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

2. Observation et soins de la muqueuse buccale : Tous les enfants présentent une congestion de la muqueuse buccale et pharyngée, des lèvres gercées, accompagnées d'une érosion de la muqueuse buccale et de petits ulcères sur la langue. Utilisez une solution d'acide borique à 3 % pour rincer doucement la bouche deux fois par jour. Veillez à ne pas provoquer de saignements ni de douleur pendant l'opération pour éviter que l'enfant soit effrayé et refuse les soins. Dans le même temps, observer la muqueuse buccale à la recherche d'érosions, d'ulcères et de leur évolution. De plus, aidez l’enfant à boire une petite quantité d’eau tiède avant et après avoir mangé pour garder la bouche propre et favoriser la cicatrisation des plaies. Appliquez de l’huile de paraffine stérilisée sur les lèvres gercées pour prévenir les saignements et la douleur causés par les lèvres gercées. Nous déconseillons l'utilisation de violet de gentiane ou de poudre d'étain pour l'application. Ces médicaments pigmentés adhèrent à la surface de la plaie, ce qui affecte l'observation correcte de la surface de l'ulcère, et ont une odeur particulière, qui est souvent rejetée par les enfants et peut même réduire leur appétit. Les érosions de la muqueuse buccale des enfants ont guéri en une semaine après le traitement. Quelques enfants ont eu les lèvres gercées et des saignements qui n'ont pas guéri pendant 10 à 20 jours. Tous les enfants ont eu recours à divers antibiotiques et aucune infection fongique n'est survenue.

3. Observation et soins de la peau et des ganglions lymphatiques : Certains enfants présentaient des éruptions maculopapuleuses rouges sur tout le corps, qui ne démangeaient pas et ne formaient pas de cloques ou de croûtes. Ces éruptions ont disparu d'elles-mêmes en une semaine. Aucune éruption cutanée d'origine médicamenteuse n'a été observée après l'utilisation d'antibiotiques et d'aspirine. Certains enfants présentent des rougeurs et des gonflements sur le bout des doigts ou des orteils. Lorsque la rougeur et le gonflement disparaissent, une desquamation membraneuse et squameuse commence à apparaître. Lorsque la desquamation se produit, les enfants et leurs familles sont avertis à plusieurs reprises de ne pas déchirer ou tirer artificiellement la peau, ce qui endommagerait l'intégrité de la peau. La peau endommagée doit pouvoir tomber d'elle-même. Dites aux membres de la famille que la perte de cheveux peut survenir dans un délai de 1 à 3 mois après la maladie et, après la sortie de l'hôpital, faites attention à la propreté de la tête et lavez-vous les cheveux régulièrement pour éviter d'endommager le cuir chevelu.

4. Observation et soins des autres lésions organiques : Selon les rapports de la littérature, environ 30 % des enfants atteints de cette maladie peuvent présenter des lésions cardiaques, telles qu'une myocardite, une péricardite, un infarctus du myocarde et un anévrisme. Nous surveillons de près la fréquence et le rythme cardiaques, en mesurant la fréquence cardiaque une fois toutes les 4 heures. Si vous détectez des bruits cardiaques sourds, des souffles systoliques ou une accélération du rythme cardiaque, vous devez suspecter des lésions cardiaques et subir une échographie couleur pour clarifier la situation.

5. Observation et soins pendant le traitement médicamenteux : Les enfants atteints de cette maladie ont une numération plaquettaire accrue, un sang hypercoagulable, une synthèse accrue de thromboxane A2 et les plaquettes sont sujettes à l'agrégation et à la formation de thrombus. L'aspirine a des effets anti-inflammatoires non spécifiques et peut inhiber la synthèse de thromboxane A2 et de prostacycline, empêchant ainsi l'agrégation plaquettaire et la thrombose. Afin d'éviter que la maladie de Kawasaki ne complique l'infarctus du myocarde, différentes doses d'aspirine et de dipyridamole sont utilisées cliniquement pendant 2 à 6 mois pour prolonger le temps de prothrombine et empêcher l'hypercoagulation du sang pour former des thrombus. Les symptômes aigus disparaissent et le nombre de plaquettes revient à la normale, ce qui dure environ 1 à 2 mois. Chez les patients présentant une dilatation des artères coronaires, la durée du traitement par aspirine doit être prolongée de manière appropriée. La période de récupération générale d'une maladie coronarienne est de 2 à 5 mois. La vitamine E peut améliorer la stabilité des cellules endothéliales capillaires, du protoplasme, des mitochondries, du réticulum endoplasmique et des lysosomes, améliorer la perméabilité et la résistance des parois des vaisseaux sanguins et jouer un certain rôle thérapeutique dans les anévrismes des artères coronaires. Par conséquent, la vitamine E peut également être ajoutée à raison de 20 à 30 mg/kg de poids corporel par jour jusqu'à ce que le diamètre interne de l'anévrisme coronaire soit < 3 mm. En plus de son effet anticoagulant, l'aspirine peut provoquer des effets secondaires lorsqu'elle est prise en grande quantité ou pendant une longue période, ce qui doit être pris au sérieux. Afin de réduire l'irritation de la muqueuse gastrique et la formation d'ulcères induits par le médicament, prenez le médicament après les repas. Dissolvez l'aspirine dans une petite quantité d'eau tiède et buvez-la.

6. Soins diététiques : La fièvre, la congestion et l'érosion de la muqueuse buccale affectent l'appétit des enfants, et ils peuvent même refuser de manger. Pour répondre aux besoins de l'organisme, il est nécessaire de comprendre les habitudes alimentaires habituelles des enfants et leurs aliments préférés, et de les cuisiner en aliments liquides ou semi-liquides délicieux, riches en protéines, nutritifs et facilement digestibles, à faible teneur en sel. La nourriture doit être chaude et froide, et les enfants qui ne peuvent pas manger seuls doivent être nourris patiemment. Pour les enfants qui n’ont pas encore été sevrés, il est demandé à la mère de manger des aliments plus nutritifs, notamment d’augmenter la quantité de liquide qu’elle boit chaque jour (bouillon, soupe au poulet, soupe de poisson, etc.) afin d’augmenter la quantité et la qualité du lait. Une fois que la température corporelle de l'enfant est revenue à la normale, son appétit s'améliore généralement. Dans ce cas, on peut lui donner un régime à trois niveaux, ce qui favorise une récupération rapide du corps.

7. Soins infirmiers généraux : lorsqu'un enfant est admis à l'hôpital, l'hôpital présente patiemment et en détail le système et l'environnement du service concerné à la famille de l'enfant afin d'éliminer leur sentiment d'inconnu. En même temps, l'hôpital interroge la famille sur les habitudes de vie, la personnalité, le tempérament, les loisirs, etc. de l'enfant à la maison. L'hôpital aborde activement l'enfant avec un regard attentionné, un ton doux et des soins attentionnés pour gagner la dépendance de l'enfant et de sa famille. L'hôpital explique également les caractéristiques, l'évolution, le traitement et le pronostic de la maladie à la famille, afin que celle-ci puisse coopérer étroitement avec le personnel médical. Afin de découvrir et de comprendre en temps opportun les changements dans l'état de l'enfant, nous renforçons les patrouilles, les observations régulières et utilisons diverses opportunités pour contacter l'enfant afin d'observer attentivement son état mental, ses signes vitaux, son alimentation, sa miction, etc. Lorsque des anomalies telles que toux, écoulement nasal, nausées et vomissements, douleurs abdominales et diarrhée, mictions fréquentes et impérieuses surviennent, signalez-le au médecin, recherchez la cause et prenez des mesures. Les enfants atteints de cette maladie sont sujets à des lésions cardiaques et doivent s'allonger et se reposer, en particulier ceux qui ont déjà subi des lésions cardiaques. À cette fin, nous devons créer un bon ordre de garde, maintenir l'environnement calme et propre et fournir des soins dédiés, ce qui jouera un certain rôle positif dans le rétablissement des enfants.

complication

D’autres symptômes concomitants peuvent inclure de la diarrhée, des vomissements et des douleurs abdominales. Ou pyurie, hématurie, etc. Les examens de laboratoire ont montré une augmentation du nombre de globules blancs, du nombre de neutrophiles, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, de la protéine C-réactive, de l'immunoglobuline et de la transaminase dans certains cas. Des modifications de l'électrocardiogramme et de l'échocardiogramme peuvent être observées chez les personnes atteintes de lésions cardiaques.