Chirurgie de l'orbite oculaire

Les orbites creuses peuvent être causées par de nombreuses causes, dont certaines sont très difficiles à résoudre, comme le port de lunettes trop longtemps ou les orbites creuses causées par le vieillissement. Les méthodes ordinaires ne sont pas susceptibles d'apporter une amélioration significative. Dans ce cas, une chirurgie de l'orbite oculaire est nécessaire pour résoudre le problème. Il existe de nombreux types de chirurgie de l'orbite oculaire. Nous devons en avoir une compréhension générale et choisir la méthode appropriée pour les résoudre.

Greffe de lambeau adipeux dermique

Indications

Un lambeau de graisse dermique est réalisé immédiatement après l'énucléation du globe oculaire. Un lambeau de graisse dermique peut également être réalisé si l'orbite est enfoncée après l'énucléation du globe oculaire, mais l'effet chirurgical n'est pas satisfaisant chez les patients émaciés.

Préparation préopératoire et anesthésie

Préparation préopératoire de routine : préparation cutanée de routine de la zone donneuse du lambeau graisseux dermique une fois par jour pendant 3 jours.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.

Interventions chirurgicales

Un lambeau cutanéo-graisseux de 2,0 cm × 2,0 cm de taille et de 2,0 cm × 2,5 cm d'épaisseur est prélevé sur l'abdomen, sous le nombril ou dans le quadrant supérieur externe des fesses, pour une utilisation ultérieure.

Énucléation du globe oculaire et transplantation d'un lambeau adipeux dermique

1. Retirez le globe oculaire comme d’habitude.

2. Placez une bille d’acier avec un manche de taille appropriée dans le myoconium pour appliquer une pression afin d’arrêter le saignement. L'assistant saisit le bord de l'incision conjonctivale avec une pince et le soulève doucement. Le chirurgien place le lambeau de graisse dermique dans la cavité myoclonale. Pendant le processus d'implantation, n'utilisez pas de pince pour pousser le tissu adipeux dans l'orbite afin d'éviter des dommages excessifs au tissu adipeux.

3. Tirez vers le haut les sutures pré-placées des quatre muscles droits et suturez-les aux bords du lambeau dermique correspondants à 3, 6, 9 et 12 heures. Réalisez une suture en matelassier entre le bord du lambeau dermique et la conjonctive bulbaire dans chacun des quatre quadrants et nouez-les. La conjonctive bulbaire a été suturée en continu. Un patch est placé dans le sac conjonctival et un bandage compressif est appliqué.

Transplantation d'un lambeau de graisse dermique pour orbite oculaire enfoncée après énucléation à long terme

1. Utilisez un spéculum pour ouvrir les paupières. La conjonctive et le fascia de Tenon sont incisés horizontalement à la partie postérieure du sac conjonctival et séparés vers le bord orbitaire.

2. Pratiquer une incision oblique entre les muscles droits du nez à la partie temporale et de la partie temporale au nez. Les deux lambeaux de tissu contiennent un muscle droit. Les incisions dans chaque quadrant ont été prolongées dans l’orbite et la cavité myocloniale a été agrandie. Une bille d’acier munie d’une poignée est placée dans la cavité du cône intramusculaire pour appliquer une pression afin d’arrêter le saignement.

3. Réalisez des sutures préétablies sur les quatre bords avant du lambeau dermique. L'assistant saisit le bord de l'incision conjonctivale avec une pince et le soulève doucement, et le chirurgien implante le lambeau de graisse dermique dans la cavité myoconale.

Les autres étapes sont les mêmes que ci-dessus.

Précautions à prendre pendant une intervention chirurgicale

1. Lors de l’injection d’anesthésiques locaux, essayez de les injecter à la périphérie du lambeau adipeux dermique pour éviter que l’aiguille n’endommage le tissu adipeux.

2. Lors de l'implantation de la graisse dermique, l'assistant saisit le bord de l'incision conjonctivale avec une pince à épiler et le soulève doucement. Le chirurgien implante le lambeau de graisse dermique dans l'orbite. Essayez de ne pas utiliser de pince à épiler pour forcer le tissu adipeux dans l'orbite, ce qui endommagerait une grande quantité de tissu adipeux et entraînerait une grande quantité d'absorption de graisse après la chirurgie, affectant l'effet chirurgical.

3. Tirez sur les muscles oculaires, appliquez une compression intra-orbitaire pour arrêter le saignement et faites attention à toute réaction œil-cœur lors de l'implantation du lambeau adipeux dermique.

4. Placer un patch de taille appropriée dans le sac conjonctival après la chirurgie.

5. Lors de la préparation du lambeau adipeux dermique, veillez à retirer tout le tissu épidermique, sinon des kystes d'implantation épithéliale peuvent survenir après l'opération. En particulier l’ouverture des follicules pileux.

Soins postopératoires

Des antibiotiques sont administrés pendant deux jours après l'opération pour prévenir l'infection. Le premier pansement est généralement changé 5 à 7 jours après l'opération, puis tous les deux jours. Les sutures sont retirées 10 jours après l'opération, et le retrait des sutures peut être retardé de manière appropriée si nécessaire. Continuer à placer la prothèse dans le sac conjonctival et changer le bandage élastique pour la compression pendant 2 à 3 semaines. Essayer de mettre l'œil artificiel 2 à 3 mois après le retrait des points de suture.