Quels sont les symptômes d'une lésion cornéenne

Je pense que de nombreuses personnes rencontrent souvent le problème des lésions cornéennes dans leur vie quotidienne. La plupart des lésions cornéennes sont causées par des coups ou des ecchymoses accidentels. Elles s'accompagnent souvent de douleurs cornéennes, d'yeux rouges et gonflés, de larmes prolongées, de peur de la lumière et du vent. Vous devez donc ajuster lentement votre état pour éviter que l'état ne s'aggrave.

Manifestations cliniques

1) Abrasion cornéenne : la vision du patient dans l'œil blessé est altérée car les terminaisons nerveuses sensorielles de la cornée de l'œil blessé sont exposées. Immédiatement après la blessure, le patient ressent une douleur intense, une photophobie, une sensation de corps étranger, un spasme des paupières et un larmoiement abondant. Des larmes coulent également dans l'œil sain controlatéral. La gravité des symptômes est liée à l’étendue de la blessure. L'examen sous la lampe à fente peut révéler des lésions obliques, ternes et en forme de bandes de l'épithélium cornéen ou des zones clairement délimitées, en forme de flocons, sans défauts épithéliaux, avec une membrane de Descemet antérieure plate et lisse en dessous. La pupille est rétrécie par réflexe et le bord cornéen est congestionné au niveau des cils. Pour examiner plus en détail l'étendue de l'œdème et des défauts épithéliaux, une goutte de solution de fluorescéine sodique à 1 à 2 % peut être instillée dans le sac conjonctival. Sous une lumière bleu cobalt, la zone d'œdème ou de défauts épithéliaux cornéens apparaîtra vert vif. La complication la plus fréquente de l'abrasion cornéenne est l'infection. L'épithélium cornéen étant une barrière protectrice importante de l'œil, l'abrasion cornéenne peut provoquer une infiltration locale du stroma cornéen et une infection par des agents pathogènes transportés par l'objet blessé peut aggraver les symptômes.

2) Perte de tissu cornéen profond : Les symptômes d’abrasion cornéenne tels que la douleur, la photophobie, la sensation de corps étranger et le larmoiement existent mais sont relativement légers. L'examen à la lampe à fente révèle un œdème, un épaississement et une opacité du stroma cornéen, ainsi que des rides de la membrane postérieure de Descemet, qui peuvent être localisées. Des lacérations lamellaires cornéennes peuvent parfois survenir, qui peuvent être accompagnées d'une infection et d'ulcères.

3) Contusion cornéenne : Les principaux symptômes sont la douleur, la photophobie, le larmoiement, la congestion ciliaire et la diminution de la vision. Une contusion cornéenne légère provoque des lésions locales du tissu cornéen et des opacités linéaires, en forme de treillis et de disque peuvent être observées sur la cornée ; une contusion plus grave peut endommager les cellules endothéliales cornéennes, affaiblissant ou même perdant la fonction de pompage de l'eau dans la matrice, entraînant une augmentation de la teneur en eau de la cornée et un œdème grumeleux ou diffus de la matrice cornéenne.

4) Lacération cornéenne interlaminaire : les patients ressentent souvent des douleurs, une photophobie, des larmoiements et une diminution de la vision. En raison de l'œdème ou du soulèvement du lambeau cornéen déchiré, les patients ressentiront une sensation évidente de corps étranger. Sous la lampe à fente, on peut voir le lambeau cornéen déchiré retourné et recourbé, et le lambeau cornéen et le stroma environnant sont œdémateux.

5) Perforation et rupture de la cornée : la rupture de la cornée causée par une force externe importante se produit souvent près du bord de la cornée, car la structure y est relativement faible. Le patient présente des antécédents évidents de traumatisme oculaire et peut ressentir une douleur transitoire pendant la blessure et une douleur persistante après la blessure. En raison d'une lacération cornéenne sur toute l'épaisseur, l'humeur aqueuse s'écoule et le patient sent un jet d'eau chaude s'écouler de l'œil blessé. L’œil blessé présentera des symptômes tels qu’une photophobie, un larmoiement, un blépharospasme et une diminution de la vision en raison de lésions cornéennes. La plupart des plaies cornéennes sont situées dans la fente palpébrale et le test de Seidel peut être utilisé pour déterminer si la plaie est fermée. Des lacérations plus larges ou des plaies irrégulières peuvent entraîner un rétrécissement de la chambre antérieure en raison de l'écoulement de l'humeur aqueuse et une pupille en forme de poire ou déplacée. L'iris peut souvent être observé incarcéré dans la plaie cornéenne. L'iris correspondant à la plaie cornéenne peut présenter une perforation de l'iris, et une contusion sévère peut également provoquer un décollement de la racine de l'iris accompagné d'une hémorragie de la chambre antérieure. Les perforations cornéennes profondes peuvent endommager le cristallin, ce qui peut entraîner une rupture de la capsule antérieure du cristallin, une opacité du cortex du cristallin ou un débordement dans la chambre antérieure, ou une rupture de la capsule postérieure du cristallin. Des lésions graves peuvent entraîner une subluxation du cristallin, voire une luxation complète dans la cavité vitréenne. En raison de la force élevée du traumatisme, le cristallin se disloque et le corps vitré est souvent encastré dans la chambre antérieure, voire prolabé avec la rétine. Un examen et une identification minutieux doivent être effectués sous la lampe à fente.