Que comprend le test en neuf points pour les agents pathogènes respiratoires ?

Les gens respirent à chaque instant et l'air qu'ils respirent est en fait un gaz mixte. En plus de l'oxygène, l'air inhalé contient de nombreux composants. En particulier, dans de nombreuses villes où la pollution de l'air est grave, le gaz inhalé est susceptible de contenir des substances nocives. En particulier, certains agents pathogènes peuvent être inhalés, entraînant des maladies respiratoires. C'est pourquoi neuf tests médicaux pour les agents pathogènes respiratoires ont été mis au point. Le contenu détaillé de l'inspection est le suivant.

Neuf tests de détection d’agents pathogènes respiratoires :

1. Legionella pneumophila

La bactérie la plus sensible pour l’homme est Legionella pneumophila sérotype I. La pneumonie atypique s’accompagne souvent de symptômes systémiques et 10 % des pneumonies sont causées par Legionella pneumophila sérotype I. Dans le diagnostic sérologique, l’immunofluorescence indirecte est la seule technique standard. Cliniquement, l’infection à Legionella a deux manifestations principales : la pneumonie et la fièvre de Pontiac. Symptômes prodromiques : fatigue, maux de tête, douleurs musculaires dans tout le corps, fièvre soudaine en 1 à 2 jours, pouvant atteindre plus de 40°C, et généralement prolongée. Les symptômes d’une atteinte multisystémique peuvent apparaître au stade précoce de la maladie, ce qui constitue une caractéristique importante de cette maladie. La grande majorité des patients présentent une toux, qui est d'abord sèche. La moitié des patients développent des expectorations visqueuses non purulentes ou légèrement purulentes, qui contiennent souvent une petite quantité de sang, et certains peuvent tousser du sang. Un petit nombre de patients ressentent des douleurs thoraciques et la dyspnée est plus fréquente. De fins râles humides peuvent être entendus dans les poumons. Des signes évidents de consolidation pulmonaire peuvent alors apparaître. Environ 25 % présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée, et dans certains cas, la diarrhée est le seul symptôme initial. Les symptômes neurologiques sont plus fréquents au stade extrême et sont parfois très importants, notamment des degrés variables d’altération de la conscience, une augmentation du tonus musculaire ou des tremblements, une démarche instable, etc., et peuvent entraîner une flaccidité temporaire des membres ; certains peuvent avoir de la diarrhée ou des selles liquides. Ou des manifestations neurologiques telles que l’insomnie, les étourdissements, la perte de mémoire, la confusion, la raideur de la nuque, les tremblements, etc.

2. Mycoplasma pneumoniae

La pneumonie causée par Mycoplasma pneumoniae est plus fréquente chez les enfants et les adolescents. Mycoplasma pneumoniae peut se cacher dans l'épithélium de la muqueuse respiratoire et certains patients ne présentent aucun symptôme évident, mais la plupart des patients présentent des infections manifestes. Les infections des voies respiratoires supérieures sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 3 ans, tandis que la pneumonie est le principal symptôme chez les adultes. Aux premiers stades de la maladie, on observe des symptômes tels que des maux de gorge, des maux de tête, de la fièvre, de la fatigue, des douleurs musculaires, une perte d’appétit, des nausées et des vomissements. La fièvre est généralement modérée et des symptômes respiratoires évidents apparaissent après 2 à 3 jours, avec une toux irritante paroxystique, plus intense la nuit, et une petite quantité d'expectorations collantes ou mucopurulentes, parfois avec du sang dans les expectorations. Il peut également y avoir des difficultés à respirer et des douleurs thoraciques. La fièvre peut durer 2 à 3 semaines et la toux peut encore survenir après que la température corporelle soit revenue à la normale. Le symptôme principal de la pneumonie à mycoplasmes est une toux paroxystique irritante, qui peut s'accompagner de lésions multisystémiques et multiorganiques. Les lésions cutanées peuvent se manifester par une éruption maculopapuleuse, un érythème noueux, une éruption vésiculaire, etc. Des vomissements, des diarrhées et des lésions hépatiques peuvent survenir au niveau du système gastro-intestinal. L’anémie hémolytique est une lésion courante du système sanguin. Les lésions du système nerveux central peuvent inclure une radiculite multiple, une méningo-encéphalite et des lésions cérébelleuses. Les maladies du système cardiovasculaire comprennent parfois la myocardite et la péricardite.

3. Rickettsia de la fièvre Q

La maladie systémique causée par les rickettsies de la fièvre Q peut provoquer de la fièvre, une pneumonie atypique, une hépatite ou une endocardite. Dans le diagnostic sérologique, la détection par immunofluorescence indirecte est la méthode de diagnostic sérologique la plus sensible et la plus indicative. Au début, elle s'accompagne de frissons, de maux de tête, de myalgies, de fatigue et de fièvre, qui monte à 39-40℃ en 2 à 4 jours, montrant une fièvre rémittente. La principale manifestation de cette maladie est la céphalée intense, souvent observée au niveau du front, derrière les orbites et dans la région occipitale. Elle s'accompagne souvent de myalgies, notamment au niveau des muscles lombaires et gastrocnémiens, et peut également s'accompagner de douleurs articulaires.

Environ 30 à 80 % des patients présentent des lésions pulmonaires. La toux sèche et les douleurs thoraciques débutent entre le 5e et le 6e jour de la maladie. Quelques personnes présentent des mucosités ou des expectorations sanguinolentes. Les signes physiques ne sont pas évidents et on peut parfois entendre de fins râles humides. Les patients présentent des symptômes tels qu’un manque d’appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales supérieures droites, une fièvre irrégulière de longue durée, de la fatigue, de l’anémie, des hippocratismes, un souffle cardiaque et des difficultés respiratoires.

4. Chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae peut facilement provoquer des infections respiratoires, en particulier une bronchite et une pneumonie. Le taux d'incidence est plus élevé chez les personnes âgées et la pneumonie qu'elle provoque représente 10 % de tous les cas de pneumonie. L'immunofluorescence indirecte est la méthode de diagnostic la plus sensible et la plus spécifique. Les symptômes et les signes de la pneumonie causée par une infection à Chlamydia pneumoniae ne sont pas spécifiques et la plupart des cas ont une apparition lente ; les cas bénins peuvent ne présenter aucun symptôme évident. Les adolescents présentent souvent des symptômes de pharyngite, de laryngite, de sinusite, d'otite moyenne et de bronchite tels qu'un enrouement, une toux sèche, parfois de la fièvre et des maux de gorge, qui peuvent durer plusieurs semaines. La pneumonie est généralement bénigne et ressemble beaucoup aux manifestations cliniques de l'infection à Chlamydia pneumoniae, et peut s'accompagner de manifestations extrapulmonaires telles que des nodules érythémateux, une thyroïdite, une encéphalite et un syndrome de Guillain-Barré. La pneumonie chez les adultes est souvent plus grave, en particulier chez les personnes âgées, qui nécessitent souvent une hospitalisation et un traitement d’assistance respiratoire. Le début est insidieux, généralement sans fièvre, et se manifeste uniquement par des symptômes respiratoires légers tels qu'écoulement nasal, congestion nasale et toux. La toux peut persister et s'aggraver progressivement, avec des paroxysmes de type coqueluche mais sans écho. Une respiration rapide est un symptôme typique, avec une apnée occasionnelle ou une respiration sifflante, et des râles humides ou une respiration sifflante peuvent être entendus dans les deux poumons. Un épanchement pleural peut survenir occasionnellement et une conjonctivite et une apparence anormale de la membrane tympanique peuvent être observées chez la moitié des patients. Le sang périphérique montre souvent une éosinophilie.

5. Adénovirus

L'adénovirus est un agent pathogène respiratoire important qui peut provoquer une maladie des voies respiratoires supérieures accompagnée d'une fièvre aiguë et d'une légère infection des voies respiratoires. Les différences entre la pneumonie à adénovirus typique chez les nourrissons et les jeunes enfants et la pneumonie bactérienne générale au stade précoce sont les suivantes : ① La plupart des cas présentent une forte fièvre persistante au début ou peu après le début ; ② Les symptômes neurologiques tels que la somnolence et la léthargie apparaissent du 3e au 6e jour de la maladie, et la somnolence alterne parfois avec l'irritabilité. Le teint est pâle et gris, et le foie est considérablement agrandi. Des complications telles qu'une insuffisance cardiaque et des convulsions sont susceptibles de survenir plus tard. Les symptômes ci-dessus indiquent que la pneumonie à adénovirus n'affecte pas seulement les voies respiratoires, mais affecte également d'autres systèmes ; ③ Les signes pulmonaires apparaissent plus tard, généralement avec des râles humides apparaissant après le 3e au 5e jour de la maladie, la zone des lésions augmente progressivement et il y a une tendance à la matité à la percussion et à une diminution des bruits respiratoires. La respiration sifflante et l'essoufflement deviennent de plus en plus graves le deuxième jour d'apparition ; la pneumonie à adénovirus est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants âgés de 6 mois à 2 ans.

6. Virus respiratoire syncytial

Au cours de la dernière décennie, la pneumonie et la bronchiolite à virus syncytial ont été les premières pneumonies virales chez les nourrissons et les jeunes enfants du pays. Le virus respiratoire syncytial (VRS) est le principal agent pathogène des infections des voies respiratoires chez les enfants de moins de deux ans. Il se déclare en hiver et les nourrissons et les jeunes enfants présentent des symptômes plus graves, tels qu'une forte fièvre, une rhinite, une pharyngite et une laryngite, qui peuvent se manifester plus tard sous forme de bronchiolite et de pneumonie. Un petit nombre d’enfants peuvent développer des complications telles qu’une otite moyenne, une pleurésie et une myocardite. Chez les adultes et les enfants plus âgés, l’infection se présente principalement sous la forme d’une infection des voies respiratoires supérieures. La maladie

Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, dont plus de la moitié sont des nourrissons de moins d'un an. On compte plus de garçons que de filles, avec un ratio d'environ 1,5 à 2:1. La période d'incubation est d'environ 4 à 5 jours. Une toux et une congestion nasale peuvent être observées dans les premiers stades. Environ 2/3 des cas présentent une forte fièvre, qui peut atteindre 41°C, mais la fièvre n'est généralement pas persistante et est facilement réduite par des antipyrétiques. La forte fièvre dure généralement de 1 à 4 jours, et quelques-uns de 5 à 8 jours. Environ 1/3 des enfants présentent une fièvre modérée, qui dure généralement 1 à 4 jours. Dans la plupart des cas, la fièvre dure de 4 à 10 jours. Les cas bénins ne présentent pas de dyspnée ni de symptômes neurologiques évidents, tandis que les cas modérés et graves présentent une dyspnée évidente, une respiration sifflante, une cyanose des lèvres, un nez festonné et un signe des trois cavités. Quelques cas graves peuvent également être compliqués par une insuffisance cardiaque. L'auscultation thoracique produit généralement des râles fins, grossiers ou moyens, et les percussions ne produisent généralement pas de sons sourds, bien que quelques-unes puissent produire des sons clairs.

7. Grippe A

Les symptômes de la grippe A (H1N1) sont similaires à ceux d’un rhume et les patients peuvent ressentir de la fièvre, de la toux, de la fatigue, une perte d’appétit, etc. Il a été rapporté que les principaux symptômes des cas découverts lors de l'épidémie de 2009 aux États-Unis étaient une fièvre soudaine, une toux, des douleurs musculaires et de la fatigue, et certains patients présentaient également des symptômes de diarrhée et de vomissements ; notamment fièvre, toux, maux de gorge, douleurs corporelles, maux de tête, fatigue, mauvaise humeur, perte d'appétit, frissons et fatigue, etc. Certains ont également ressenti de la diarrhée ou des vomissements, des douleurs musculaires ou de la fatigue, des yeux rouges, etc.

8. Virus de la grippe B

C'est l'agent causal de la grippe et peut entraîner de graves complications chez les patients présentant une pathologie sous-jacente. Parce qu’elle est facilement confondue avec d’autres maladies respiratoires, le diagnostic clinique est difficile en période épidémique. Le diagnostic en laboratoire est donc très important. La maladie débute souvent par des symptômes grippaux généraux, tels qu'une apparition soudaine, une toux, un mal de gorge accompagné de fièvre, des maux de tête, des myalgies et un malaise. Les symptômes continuent de progresser, avec une forte fièvre persistante, un essoufflement, une cyanose, une toux paroxystique et une hémoptysie. La quantité d'expectorations est souvent faible, mais peut contenir du sang. L’infection bactérienne secondaire survient souvent dans les deux semaines suivant son apparition, se manifestant par une forte fièvre ou des symptômes qui s’atténuent puis s’aggravent. Les expectorations deviennent purulentes et des symptômes et des signes de pneumonie bactérienne apparaissent. Les agents pathogènes sont principalement Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc.

9. Virus parainfluenza

Les virus parainfluenza de types 1, 2 et 3 peuvent provoquer une laryngotrachéobronchite (croup) chez les enfants de 2 à 4 ans. Le type 3 est épidémique, tandis que les types 1 et 2 sont locaux. Les infections par les virus parainfluenza de types 1 et 3 sont fréquentes chez les jeunes enfants. Les épidémies locales surviennent dans les crèches, les services pédiatriques, les écoles primaires et d’autres établissements pour enfants. Le type 3 est endémique et très contagieux, survenant en toutes saisons et chez la plupart des enfants âgés de moins d’un an. Les épidémies causées par le virus parainfluenza de type 1 ou de type 2 ont tendance à se produire chaque année et à dominer en alternance. Le type 2 provoque une forme plus sporadique de la maladie. Les types 1, 2 et 3 peuvent devenir prévalents en automne. Le type 4 provoque une maladie respiratoire légère. Aux premiers stades de la maladie, on observe un mal de gorge modéré et une toux sèche, et dans de nombreux cas, l'enrouement et le croup sont les symptômes les plus importants ; ce croup (laryngotrachéobronchite aiguë) est le symptôme le plus grave et le plus dangereux de l'infection par le virus parainfluenza chez les enfants.