Comment faire une pneumopéritoineumographie

Un pneumopéritoine, également appelé pneumopéritoine artificiel, doit être mis en place avant une chirurgie laparoscopique pour séparer le péritoine des organes internes et élargir la cavité abdominale. La mise en place d'un pneumopéritoine artificiel est la clé de la chirurgie laparoscopique. La pneumopéritoineumographie est une autre utilisation du pneumopéritoine artificiel, qui est utilisée pour diagnostiquer les effets abdominaux et est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies gastro-intestinales. Avec le développement de la technologie mini-invasive, la technologie de pneumopéritonéumographie a progressivement évolué. Voyons donc comment réaliser une pneumopéritonéumographie.

principe

Le pneumopéritoine peut être divisé en pneumopéritoine pathologique et pneumopéritoine artificiel. La première peut être causée par une lésion de la paroi abdominale, permettant à des gaz de pénétrer dans la cavité abdominale depuis l'extérieur du corps. Le plus souvent, il s'agit d'une perforation gastro-intestinale, permettant à des gaz de pénétrer dans la cavité abdominale depuis le tube digestif. Plus rarement, elle est causée par une infection bactérienne grave produisant des gaz dans la cavité abdominale. Une maladie rare des kystes aériens peut également provoquer un pneumopéritoine. En règle générale, le pneumopéritoine est très petit et n'a que peu d'effet sur l'organisme. En médecine, il est principalement utilisé comme indice pour diagnostiquer les maladies. Le pneumopéritoine artificiel est créé en injectant du gaz dans la cavité abdominale à des fins de diagnostic clinique et de traitement. Au siècle dernier, lorsque la tuberculose faisait rage, la technologie du pneumopéritoine artificiel était largement utilisée dans le monde entier pour traiter les cavités tuberculeuses tenaces. Cette technique consistait à gonfler la cavité abdominale, à comprimer les poumons en soulevant le diaphragme et à favoriser l'affaissement et la guérison de la cavité. Le pneumopéritoine artificiel est également un élément important de la technologie laparoscopique. L'insufflation de la cavité abdominale sépare les parois abdominales antérieures et postérieures, créant un espace opératoire pour le diagnostic et le traitement, ce qui est une condition préalable au travail ultérieur. Avec le développement généralisé de la chirurgie mini-invasive, des recherches assez approfondies ont été menées sur le processus physiopathologique du pneumopéritoine. En règle générale, la pression de travail du pneumopéritoine lors d'une laparoscopie est de 12 à 15 mmHg. Cependant, ce pneumopéritoine est réalisé sous anesthésie générale pour répondre aux exigences de l'opération et atteindre l'application ultime dans la plage de sécurité. Une autre utilisation du pneumopéritoine artificiel est comme produit de contraste pour le diagnostic radiographique abdominal. Le pneumopéritoine artificiel présentant un certain risque de traumatisme, les images radiographiques conventionnelles se chevauchent en avant et en arrière et ont un champ d'application très limité. Avec le développement des technologies d'imagerie médicale modernes telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, les examens invasifs tels que la pneumopéritoine ont été pratiquement abandonnés dans la pratique clinique et ont disparu de la vue des gens.

valeur

La tomodensitométrie, en particulier la tomodensitométrie spiralée, dispose de puissantes capacités d'imagerie tridimensionnelle et de post-traitement d'images, apportant une nouvelle vitalité à l'application de la pneumopéritonéumographie. Le pneumopéritoine peut fournir un bon contraste d'image abdominale et améliorer considérablement la sensibilité et la précision du diagnostic de diverses lésions sur la surface interne de la paroi abdominale par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle. L'application diagnostique des adhérences intestinales postopératoires de la paroi abdominale en est un exemple typique. On peut s'attendre à ce que la pneumopéritonéotomie puisse également démontrer la valeur unique de l'utilisation de méthodes anciennes de manière nouvelle dans le diagnostic de maladies telles que l'implantation tumorale intra-abdominale et les métastases, la hernie difficile de la paroi abdominale, le cocon abdominal, le syndrome d'adhérence de l'épiploon et les lésions congénitales de l'ombilic.

Le pneumopéritoine artificiel de la pneumopéritoineumographie est le pneumopéritoine tolérable dans des conditions physiologiques. La pression intra-abdominale maximale que nous avons mesurée est de 7 à 8 mmHg. Il est normal que les patients ressentent une distension et des douleurs abdominales ainsi qu’une légère sensation d’essoufflement. Une fois le scanner terminé, l'abdomen va libérer des gaz et s'affaisser. Le temps d'hypertonie est court et a peu d'impact sur la fonction cardio-pulmonaire du patient. L'inconfort disparaît immédiatement après la libération du pneumopéritoine et le corps retrouve son état initial. Les patients ayant plus de gaz résiduels peuvent ressentir des douleurs à court terme aux épaules et au dos, liées au fait que le diaphragme a été étiré et stimulé et n'a pas encore récupéré. Lorsque le patient change de position corporelle, il ressent une étrange sensation de mouvements des organes internes. Ceux-ci disparaîtront rapidement à mesure que le gaz abdominal sera absorbé.

Précautions

Le risque de la pneumopéritonéumographie est la ponction d'organes intra-abdominaux, ce qui peut entraîner des lésions des intestins, des vaisseaux sanguins ou d'organes solides tels que les reins. Une insufflation trop superficielle entraînera une accumulation de gaz dans la paroi abdominale, tandis qu'une insufflation trop profonde entraînera une accumulation de gaz dans le rétropéritoine. Une petite quantité d’accumulation de gaz entraîne des symptômes bénins et n’est pas très nocive, mais une grande quantité d’accumulation de gaz rétropéritonéal peut provoquer un emphysème médiastinal ou même un pneumothorax. Les indications de la pneumopéritonéographie doivent donc être strictement contrôlées et ne doivent pas être abusées. Pendant l’opération, le personnel médical doit prêter attention à la réaction du patient et surveiller l’ensemble du processus.