Symptômes de la sclérodermie sur la plante des pieds

De nos jours, de nombreuses personnes souffrent souvent de sclérodermie. Ce symptôme affecte généralement notre corps, provoquant un épaississement de la surface de la peau, un gonflement, un érythème et une pigmentation de la peau. Le plus évident est que cela entraînera des problèmes de circulation sanguine dans le corps du patient, mais vous devez faire attention à le prévenir et à faire le travail correspondant.

Symptômes et signes

1. Manifestations extrarénales Les manifestations cliniques typiques des patients sont un épaississement de la peau des doigts et du visage, suivi d'un épaississement de la peau du tronc et des membres. Le phénomène de Raynaud survient souvent en premier, qui se manifeste par un vasospasme induisant une tension froide ou émotionnelle, provoquant un blanchiment des doigts ou une cyanose, impliquant généralement les doigts bilatéraux et parfois les orteils. Environ 80 % des patients atteints du phénomène de Raynaud sont dus à un syndrome de Raynaud. Les changements cutanés comprennent un gonflement, un érythème, une hypopigmentation ou une hyperpigmentation de la peau, suivis d’un amincissement de l’épiderme, de l’apparition de nodules et d’une adhérence de la peau au tissu sous-cutané. La biopsie cutanée révèle une atrophie épidermique, une fibrose dermique profonde, une perte d'appendices cutanés et une infiltration vasculaire périphérique de cellules mononucléaires et de mastocytes, en particulier aux premiers stades. L'œsophage est l'organe viscéral le plus souvent touché. La dysphagie secondaire à la motilité œsophagienne est un symptôme fréquent. La manométrie œsophagienne a révélé des modifications de la motilité œsophagienne chez 87 % des patients, avec une diminution de la pression dans le sphincter œsophagien inférieur, ce qui peut entraîner une œsophagite par reflux et un œsophage de Barrett (syndrome d'ulcère gastroduodénal chronique et d'œsophagite). Des lésions étendues de l’intestin grêle peuvent entraîner une malabsorption chez certains patients. Environ un tiers des patients développent une fibrose pulmonaire entraînant un dysfonctionnement respiratoire restrictif. Le cœur est touché chez 30 à 50 % des patients, ce qui entraîne des arythmies ou une insuffisance cardiaque progressive. Contrairement à la maladie cardiaque athéroscléreuse, la fibrose cardiaque gauche est rare chez ces patients.

2. Manifestations rénales La fréquence de la maladie rénale clinique est significativement inférieure à celle des lésions rénales morphologiques et est estimée entre 1,5 % et 97 %, selon la durée de l'observation clinique. 36 % des patients atteints de cette maladie ont développé une protéinurie, 24 % une hypertension, 19 % une azotémie et 7 % un syndrome d’hypertension maligne. Dans un rapport, seulement 10 % des 116 patients sans manifestations cliniques de maladie rénale sont décédés au cours de la période de suivi de 20 ans, mais 60 % des 94 patients souffrant de protéinurie, d’hypertension ou d’insuffisance rénale sont décédés au cours de la même période. Les manifestations rénales cliniques du PSS sont :

(1) Protéinurie : la protéinurie est un symptôme courant, mais il s’agit rarement d’un symptôme du syndrome néphrotique. Au stade précoce, la protéinurie est souvent légère, intermittente ou persistante. En général, la quantité de protéines urinaires sur 24 heures est inférieure à 500 mg, ce qui peut s'accompagner d'une légère hématurie microscopique et d'une leucocyturie. La protéinurie peut être le seul symptôme, mais la plupart des patients présentent également une hypertension légère à modérée et une atteinte rénale chronique. Le pronostic des patients atteints de protéinurie simple est bien meilleur que celui des patients souffrant d'hypertension et d'azotémie. Environ 50 % des cas de protéinurie sont associés à la survenue d’hypertension et d’azotémie. Une protéinurie persistante indique un mauvais pronostic, avec un taux de mortalité d'environ 64 % dans les 3 ans, alors que seulement 5 % des personnes sans protéinurie meurent dans la même période.

(2) Hypertension : L'hypertension est considérée comme un signe clinique de lésion rénale chez les patients et une manifestation courante de lésion rénale. Le taux d'incidence est de 25 % à 58 %, ce qui a un impact significatif sur le pronostic des patients atteints de SPS. Le taux de mortalité des patients hypertendus est 2,5 fois plus élevé que celui des patients ayant une tension artérielle normale, et 2/3 des patients hypertendus décèdent dans les 20 ans. L'hypertension chez les patients atteints de SPS peut être divisée en deux types : l'hypertension chronique, qui représente 75 à 80 % des patients hypertendus atteints de cette maladie. Elle a généralement un début insidieux, une évolution chronique et est continue ou intermittente. L'insuffisance rénale aiguë survient rarement. Cette hypertension bénigne survient souvent au stade tardif de la maladie et a peu d’effet sur le pronostic. Seulement environ 15 % des patients souffrant d’hypertension chronique mourront.