Le canal biliaire extrahépatique ne comprend pas

Tout le monde a un foie, et la fonction principale du foie est de nous aider à absorber les toxines et à les excréter, répétant ce cycle dans les deux sens. Cependant, certaines personnes ont des problèmes de foie, comme l'hépatite, ou le foie absorbe trop de toxines, ce qui provoque des kystes hépatiques, un œdème hépatique et d'autres maladies. De nombreuses personnes découvriront lors des examens hospitaliers que le canal biliaire extrahépatique n'est pas inclus. Nous devons d'abord avoir une compréhension unilatérale de cela et choisir la méthode de traitement appropriée.

Acide biliaire

La bile se forme dans le foie et est un liquide isotonique composé d’acides biliaires, d’électrolytes, de bilirubine, de cholestérol et de phospholipides. L'écoulement de la bile est assuré par le transport actif des sels biliaires et des électrolytes accompagné du transport passif de l'eau.

Le foie peut synthétiser des acides biliaires hydrosolubles à partir de cholestérol insoluble dans l’eau, mais le mécanisme exact n’est pas entièrement compris. L'acide cholique et l'acide chénodésoxycholique sont les deux principaux acides biliaires formés dans le foie, avec un rapport d'environ 2:1, représentant 80 % de l'acide biliaire total chez l'homme. Les acides biliaires sont finalement conjugués à la glycine et à la taurine dans les cellules du foie et excrétés dans la bile.

La bile s'écoule du système de canaux collecteurs intrahépatiques vers le canal hépatique proximal et le canal hépatique commun. À jeun, environ 50 % de la bile s'écoule dans la vésicule biliaire par le canal cystique, et le reste s'écoule directement dans le canal biliaire distal ou le canal cholédoque. 90 % de l'eau contenue dans la bile de la vésicule biliaire est absorbée sous forme de solution électrolytique principalement par la voie intracellulaire de la muqueuse de la vésicule biliaire, tandis que la bile restant dans la vésicule biliaire est une solution concentrée contenant principalement de l'acide biliaire et du sodium.

Pendant le jeûne, les acides biliaires sont concentrés dans la vésicule biliaire et le foie sécrète très peu d’acide biliaire, ce qui dépend du flux biliaire. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​une série de mécanismes neurohumoraux sont déclenchés. La muqueuse duodénale libère de la cholécystokinine et d’autres peptides hormonaux gastro-intestinaux (tels que le peptide libérant la gastrine). La cholécystokinine stimule la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation du sphincter des voies biliaires. Une fois que la bile s’écoule dans le duodénum et se mélange aux aliments, elle remplit les fonctions suivantes :

(1) Les sels biliaires peuvent favoriser la dissolution du cholestérol, des graisses et des vitamines liposolubles dans les aliments, de manière à favoriser leur absorption sous forme de micelles mixtes ;

(2) Une fois que l’acide biliaire pénètre dans le côlon, il peut inciter le côlon à sécréter de l’eau et favoriser la défécation ;

(3) La bilirubine, un produit de dégradation de l’hème des globules rouges vieillissants, peut être excrétée avec la bile ;

(4) Les médicaments, les ions et certains composés endogènes sont sécrétés par le foie dans la bile puis excrétés par l’organisme ;

(5) La bile sécrète également une variété de protéines qui jouent un rôle important dans la fonction gastro-intestinale.

La nourriture entrant dans le duodénum peut stimuler la contraction de la vésicule biliaire et l’amener à libérer la majeure partie de l’acide biliaire stocké (environ 3 à 4 g au total) dans l’intestin grêle. Les acides biliaires sont rarement absorbés par diffusion passive dans l'intestin grêle proximal, mais la plupart d'entre eux atteignent l'iléon distal, où 90 % sont absorbés dans le système porte par transport actif. Le foie absorbe efficacement les composants des sels biliaires réabsorbés et les convertit rapidement avant de les sécréter en bile.

Les acides biliaires subissent une circulation entérohépatique 10 à 12 fois par jour. Au cours de chaque cycle entérohépatique, une petite quantité d’acides biliaires primaires atteint le côlon et est convertie en acides biliaires secondaires par des bactéries anaérobies contenant de la 7α-hydroxylase. L'acide biliaire peut être converti en acide désoxycholique, dont la majeure partie est réabsorbée puis combinée à la glycine et à la taurine dans le foie. L'acide chénodésoxycholique conjugué est également converti en acide biliaire secondaire, l'acide lithocholique, dans le côlon. Une partie de cet acide biliaire secondaire insoluble est absorbée et le reste est excrété dans les selles.