Le nettoyage nasal peut-il améliorer la rhinite ?

À mesure que le rythme de vie s’accélère, le stress des gens augmente également et diverses maladies apparaissent en conséquence. La rhinite en fait partie. Elle nous dérange tout le temps et entraîne de nombreux désagréments dans notre travail et dans notre vie. Et si vous ne le prenez pas au sérieux, cela affectera gravement votre santé. Alors, existe-t-il un moyen de l’atténuer et de l’améliorer ? L’irrigation nasale aura-t-elle un effet sur ce problème ?

1. Irrigation nasale

Présentation de l'irrigation nasale

L'irrigation nasale est une méthode couramment utilisée pour traiter les maladies du nez et des sinus. Elle est populaire auprès des médecins et des patients en raison de sa bonne efficacité et de sa bonne tolérance. Avec la popularité de l'endoscopie nasale, la chirurgie endoscopique nasale est devenue une opération de routine en oto-rhino-laryngologie. Après une chirurgie endoscopique nasale, la manière de favoriser la récupération précoce de la muqueuse chirurgicale et de prévenir l'adhérence chirurgicale et la fermeture des sinus est un problème urgent à résoudre dans la pratique clinique. L'irrigation nasale est une mesure importante pour atténuer les complications postopératoires mentionnées ci-dessus. Par conséquent, l'irrigation nasale a été étudiée en profondeur au pays et à l'étranger. Cette entrée vous présente les dernières avancées de la recherche.

2. Indications

L’irrigation nasale a été largement utilisée dans le traitement de diverses maladies du nez et des sinus, notamment la rhinite aiguë et chronique. Sinusite, rhinite allergique et non allergique, symptômes nasaux non spécifiques (tels que écoulement post-nasal), perforation de la cloison nasale, chirurgie post-nasale et après radiothérapie nasale. Il peut également être utilisé contre le rhume. [1] Il ne s'agit pas seulement d'une méthode de traitement auxiliaire, mais d'une partie importante du processus de traitement. Pour la rhinite allergique, Garavello et al. ont découvert que l'irrigation nasale saline hypertonique peut améliorer considérablement les symptômes des patients et réduire l'utilisation d'antihistaminiques oraux. Il est également recommandé aux patients souffrant de rhinite allergique saisonnière d’utiliser une solution saline hypertonique pour se rincer la cavité nasale pendant la saison pollinique. Pour la cavité nasale, les sinus paranasaux, etc., l'irrigation nasale après la chirurgie peut réduire considérablement les réactions indésirables du patient telles que l'œdème de la muqueuse et la formation de croûtes. [2] Par exemple, Klossek et al. ont constaté que l'irrigation nasale et la pulvérisation nasale de glucocorticoïdes topiques après une chirurgie endoscopique pour polypose nasale peuvent consolider l'efficacité de la chirurgie endoscopique et réduire le risque de récidive. Pour les raisons susmentionnées, les directives de l'Académie européenne d'allergie et d'immunologie clinique (EAACI) et de la Société européenne de rhinologie sur la sinusite et les polypes nasaux mentionnent l'irrigation nasale comme une mesure de traitement importante pour la sinusite et les polypes nasaux.

3. Mécanisme d'action

La plupart des gens pensent que l’effet exact et le mécanisme de l’irrigation nasale peuvent être liés aux mécanismes suivants :

① Améliorer la fonction mucociliaire[3].

②Réduit l’œdème des muqueuses.

③Réduire les facteurs inflammatoires.

④ Élimination physique ou mécanique. [4]

La couche de mucus nasal est la première ligne de défense de l'organisme. Elle est composée d'une couche de sol et d'une couche de gel. Les bactéries étrangères, les champignons et les allergènes peuvent être capturés par la couche de mucus. Le mouvement des cils est principalement contrôlé par la couche de gel, et le mouvement des cils vers le nasopharynx permet aux matières étrangères d'être avalées ou recrachées dans le nasopharynx. Par conséquent, l’état fonctionnel des cils est étroitement lié à l’état fonctionnel de la cavité nasale. Par conséquent, lors de l'étude du mécanisme d'action des solutions de lavage nasal, la plupart des études sont menées à travers l'effet du lavage nasal sur les cils. Les effets de différentes solutions de lavage nasal sur les cils muqueux ont été étudiés sous différents angles. IBoek et al. ont testé les effets de la solution de Ringer, du sérum physiologique normal, du sérum physiologique hypertonique à 7 % et 14 % sur la fréquence des battements ciliaires (FBC) de la muqueuse du sinus sphénoïde réfrigérée et ont constaté que la solution de Ringer n'avait aucun effet sur le FBC, que le sérum physiologique normal réduisait légèrement le FBC, que le sérum physiologique hypertonique à 7 % pouvait provoquer un arrêt ciliaire temporaire, mais que le sérum physiologique hypertonique à 14 % provoquerait un arrêt ciliaire irréversible. Il a donc également estimé que la solution de Ringer était un meilleur choix pour l'irrigation nasale. Talbot a testé le taux de clairance mucociliaire de personnes normales avant et après l'irrigation nasale avec une solution saline hypertonique tamponnée (3 %, pH 7,6) et une solution saline tamponnée, et a découvert que la solution saline hypertonique tamponnée pouvait améliorer considérablement le taux de clairance mucociliaire. Il pensait que cela était dû au fait que la solution saline hypertonique tamponnée pouvait augmenter l'épaisseur de la couche de mucus et réduire la viscosité du mucus, le rendant ainsi plus propice au mouvement des cils. Par conséquent, il recommandait l'utilisation d'une solution saline hypertonique tamponnée pour rincer le nez. Certaines études ont également montré que les changements de pH n’ont pas d’effet significatif sur la clairance mucociliaire. [5] Georgitis a constaté que l'irrigation nasale peut réduire considérablement la concentration d'histamine chez les patients atteints de rhinite allergique pérenne, réduire la libération de mastocytes et de philos alcalins et réduire la libération de L1'C4 dans un certain laps de temps.

4. Sécurité et tolérance

L'irrigation nasale est une méthode de traitement sûre avec peu d'effets secondaires. Seul un petit nombre de rapports de la littérature ont signalé les effets secondaires suivants, tels que des brûlures locales, des démangeaisons, des larmoiements, des saignements de nez, des maux de tête, des maux d'oreille et une gêne causée par l'écoulement de liquide dans les sinus après l'irrigation ; cependant, la plupart des personnes pensent que ces effets secondaires sont très légers et n'affectent pas la satisfaction des patients vis-à-vis de l'irrigation nasale. Keeri et al. ont interrogé 134 patients au moyen d'un questionnaire et les résultats ont montré que 95 % des patients pensaient que l'irrigation nasale était une méthode de traitement simple et facile, et 84,7 % des patients pensaient que cette méthode de traitement était très confortable. Il estime donc que l’irrigation nasale est une méthode de traitement reconnue par les patients. [6] Rabago et al. ont découvert grâce à leurs recherches que l’irrigation nasale est pratique, rapide et facile à utiliser. Il peut soulager les symptômes des patients et améliorer considérablement leur qualité de vie. De plus, la plupart des patients peuvent réduire la concentration du liquide de rinçage et réduire l'apparition d'effets secondaires en s'adaptant à la procédure de rinçage. Par conséquent, l’irrigation nasale présente une bonne sécurité et une bonne tolérance.

V. Dispositif et méthode

En ce qui concerne les dispositifs et méthodes d'irrigation nasale, l'une est l'irrigation nasale avec un pot neti, l'une est le spray nasal avec un laveur nasal et la troisième méthode est le spray nasal avec une machine de lavage nasal. Le spray nasal peut se diffuser plus efficacement dans le sinus maxillaire et le complexe sinusal de la cavité nasale, et a un meilleur effet nettoyant sur la cavité nasale et la cavité sinusale. L'utilisation clinique la plus courante de la machine d'irrigation nasale allergique de type air-eau. Il peut pénétrer efficacement les particules de nettoyage air-eau dans la cavité nasale et la cavité des sinus, et nettoyer en profondeur toutes sortes d'allergènes, de cellules de moisissure et de médiateurs inflammatoires sur la muqueuse nasale et les cils nasaux.

6. Rinçage nasal

En règle générale, sauf avis contraire d’un médecin, une solution saline isotonique à 0,9 % peut être utilisée pour le rinçage. Pour les patients souffrant de sinusite, une solution saline hypertonique à 2-3 % peut être utilisée pour le rinçage. De plus, pour les patients postopératoires, des médicaments tels que la gentamicine, la dexaméthasone ou le furosémide peuvent être ajoutés pour obtenir des effets meilleurs et plus significatifs dans la réduction du gonflement et de l'inflammation.