Symptômes et dangers de l'hyperkaliémie

Comme son nom l'indique, l'hyperkaliémie signifie que la teneur en potassium dans le sang dépasse la norme normale. Elle est généralement causée par une consommation soudaine et importante de substances contenant du potassium en excès ou par d'autres raisons. Elle ne présente généralement pas de symptômes particuliers, elle est donc souvent mal diagnostiquée ou manquée, ce qui retarde le meilleur moment de traitement. Elle est souvent découverte grâce à un électrocardiogramme. Une fois l'hyperkaliémie apparue, vous devez faire plus attention à ne pas être trop fatigué, à ne pas effectuer de travail physique pénible et à faire attention à la combinaison travail-repos. Quels sont les symptômes et les dangers de l'hyperkaliémie ?

Quels sont les dangers de l’hyperkaliémie ?

1. Effet sur l'excitabilité cardiaque : Similaire à l'effet sur le muscle squelettique, dans l'hyperkaliémie légère, le rapport [K+i/[K+e diminue, l'efflux de K+ des cellules pendant la période de repos diminue et la valeur négative du potentiel de repos diminue, de sorte que l'excitabilité du myocarde augmente. La diminution du potentiel de repos indique que la membrane cellulaire est dans un état partiellement dépolarisé. Par conséquent, dans la phase 0 du potentiel d'action, le taux d'augmentation du potentiel de membrane est plus lent et l'amplitude est plus faible. Ceci est dû au fait que dans l'état partiellement dépolarisé, le pore de sodium rapide de la membrane est partiellement inactivé, de sorte que l'afflux rapide de sodium en phase 0 est réduit. Lorsque le potassium sérique augmente de manière significative, l'excitabilité myocardique diminue ou disparaît même en raison du faible potentiel de repos, car la plupart ou la totalité des pores sodiques rapides sont inactivés et le rythme cardiaque peut s'arrêter.

2. Impact sur l'autonomie cardiaque : en cas d'hyperkaliémie, la conductance du potassium sur la membrane des cellules autonomes à réponse rapide du tissu de conduction auriculaire et du réseau de fibres de Purkinje auriculo-ventriculaire augmente. Par conséquent, après avoir atteint le potentiel de repolarisation maximal, la sortie de potassium dans la cellule est plus rapide que la normale, tandis que l'entrée de sodium est relativement plus lente, ce qui ralentit la dépolarisation automatique et réduit l'autonomie.

3. Effet sur la contractilité cardiaque : Comme mentionné ci-dessus, l'augmentation de la concentration extracellulaire de K+ dans l'hyperkaliémie inhibe l'afflux de Ca2+ pendant la phase 2 de la repolarisation myocardique. Par conséquent, la concentration de Ca2+ dans les cellules myocardiques diminue, le couplage excitation-contraction s'affaiblit et la contractilité diminue.

4. Impact sur la conductivité cardiaque : Comme mentionné ci-dessus, dans l'hyperkaliémie, la vitesse d'augmentation du potentiel de membrane dans la phase 0 du potentiel d'action ralentit et l'amplitude diminue, de sorte que la propagation de l'excitation ralentit et la conductivité diminue. Par conséquent, un retard ou un blocage de la conduction peut se produire dans l'oreillette, entre les chambres auriculo-ventriculaires ou dans les ventricules. L'électrocardiogramme montre que l'onde P représentant la dépolarisation auriculaire est déprimée, élargie ou a disparu, l'intervalle PR représentant la conduction auriculo-ventriculaire est prolongé, l'onde R représentant la dépolarisation ventriculaire est réduite et l'onde du complexe QRS représentant la conduction intraventriculaire est élargie.

Quels sont les premiers symptômes de l’hyperkaliémie ?

1. Symptômes neuromusculaires

Au début, on observe souvent un engourdissement des membres et autour de la bouche, une fatigue extrême, des douleurs musculaires, des membres pâles et froids. Lorsque la concentration sanguine de potassium atteint 7 mmol/L, les membres deviennent engourdis et mous, d'abord le tronc, puis les membres et enfin les muscles respiratoires sont touchés, provoquant une suffocation. Les symptômes du système nerveux central peuvent inclure de l’irritabilité ou de la confusion.

2. Symptômes cardiovasculaires

Un taux élevé de potassium supprime le myocarde et réduit la tension myocardique, ce qui entraîne une bradycardie et une hypertrophie cardiaque, un affaiblissement des bruits cardiaques et une tendance aux arythmies, mais pas à l'insuffisance cardiaque. Il existe des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme, qui sont liées au degré d'augmentation du potassium sanguin.

3. Autres symptômes

L’hyperkaliémie peut provoquer des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales en raison de la libération accrue d’acétylcholine. En raison des effets toxiques du potassium élevé sur les muscles, il peut provoquer une quadriplégie et un arrêt respiratoire. Toutes les hyperkaliémies présentent des degrés variables d’azotémie et d’acidose métabolique, cette dernière pouvant aggraver l’hyperkaliémie.