Quelles sont les caractéristiques de l’angine stable ?

L'apparition d'une angine de poitrine stable a en effet un fort impact négatif sur le cœur. L'angine de poitrine stable est relativement stable car les crises d'angine de poitrine sont relativement régulières ou stables. La nature de l’angine de poitrine varie en fait pour chaque patient en termes de degré de douleur, qui est déterminé en fonction de la condition physique de chaque patient.

L'angine de poitrine stable est le type d'angine de poitrine le plus courant dans la pratique clinique. Elle désigne un état relativement stable sur une période de temps considérable (en 1979, l'OMS a stipulé que l'évolution de la maladie devait être stable pendant plus d'un mois), et la fréquence, la durée, les causes et le soulagement de l'angine de poitrine sont tous assez fixes. Sa stabilité a deux significations : l'une est que la condition est stable ; l'autre est que la plaque athéroscléreuse coronaire est stable, sans facteurs instables tels que l'ulcération, la rupture, la dissection et la thrombose. La base pathologique de l'angine de poitrine stable est une sténose fixe causée par des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires.

L'angine de poitrine typique présente les caractéristiques suivantes :

(1) Nature de l'angine de poitrine : L'intensité de la douleur à chaque crise peut varier chez un même patient, mais la nature de la douleur est fondamentalement la même. Les patients la décrivent souvent comme une « pression », une « compression », une « suffocation », une « constriction », une « explosion » et une « brûlure ». Une douleur semblable à celle d'un couteau ou d'une aiguille n'est généralement pas une angine de poitrine. Parfois, les patients qualifient simplement leur douleur de gêne thoracique lorsqu’ils sont incapables de décrire la nature de la douleur. Le patient désigne généralement la zone inconfortable avec toute la paume de sa main ou son poing et rarement avec un seul doigt.

(2) Localisation et irradiation de l'angine de poitrine : la plupart des cas d'angine de poitrine sont situés dans la région thoracique gauche, derrière le sternum, mais peuvent également se situer n'importe où entre la partie supérieure de l'abdomen et le pharynx et entre les lignes axillaires antérieures bilatérales. Plus de la moitié des patients présentent une douleur irradiante. La partie interne du bras est une localisation fréquente (ce qui est très utile pour distinguer l'angine de poitrine de la spondylose cervicale, car la douleur de cette dernière irradie vers la partie externe du bras). Dans quelques cas, la douleur commence dans la partie supérieure du bras, puis irradie vers l'avant du thorax. Chez le même patient au cours de la même période, la localisation de la douleur est généralement fixe. Si la localisation s'agrandit et que le nombre de sites irradiants augmente, cela indique que la maladie s'aggrave ; des localisations variables de la douleur thoracique ne sont pas en faveur d'une angine de poitrine. La zone d'angine de poitrine peut être aussi petite qu'un poing, ou aussi grande qu'une zone entière, ou même s'étendre sur toute la poitrine ; si la douleur thoracique est répartie en points ou en lignes, elle ne soutient pas l'angine de poitrine.

(3) Causes de l'angine de poitrine : Les déclencheurs les plus courants de l'angine de poitrine sont le stress physique ou l'excitation émotionnelle, comme monter des escaliers ou une côte à la hâte. Cette douleur thoracique survient au moment de l'effort plutôt qu'après, et les symptômes disparaissent souvent rapidement après l'arrêt de l'activité. L'angine de poitrine s'aggrave souvent lors de la marche contre le vent, dans le froid ou après un repas copieux. L'angine de poitrine a tendance à s'aggraver en cas de stress physique associé à des facteurs émotionnels. Il convient de souligner que l'intensité de l'effort suffisant pour induire une angine de poitrine chez un même patient peut varier d'un jour à l'autre et peut également être différente le même jour. Les raisons peuvent être expliquées par une enquête minutieuse sur les antécédents médicaux, tels que les heures de repas, la météo, l'excitation émotionnelle, etc.

Le seuil d'angine de poitrine est plus bas le matin qu'à tout autre moment de la journée. Par conséquent, les patients constatent souvent qu'ils peuvent souffrir d'angine de poitrine lorsqu'ils s'adonnent à une certaine activité le matin, mais pas lorsqu'ils s'adonnent à la même activité à d'autres moments ou plus tard. Si le seuil d'angine de poitrine varie considérablement et est plus prononcé au repos, la possibilité d'un spasme des artères coronaires doit être envisagée. Par conséquent, une anamnèse minutieuse peut révéler non seulement la cause de la douleur (par exemple, une ischémie myocardique), mais également des indices sur le mécanisme de l'ischémie (par exemple, un spasme de l'artère coronaire et/ou une obstruction organique).