Quels sont les traitements du vitiligo ?

Tous les patients veulent savoir comment traiter efficacement le vitiligo, car ces maladies ont sérieusement affecté la vie, le travail et la communication quotidienne des patients. Il existe aujourd'hui de nombreux traitements contre le vitiligo, notamment des traitements médicamenteux, qui utilisent généralement des hormones stéroïdes ou des médicaments tels que le lévamisole. Bien entendu, la luminothérapie est également efficace.

1. Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux comprend principalement les corticostéroïdes, le lévamisole et le calcipotriol. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés en thérapie conventionnelle à faible dose ou en traitement pulsé. Le premier peut durer jusqu'à 4 mois. Il est plus efficace et entraîne moins d'effets secondaires chez les patients de sexe masculin de moins de 15 ans dont l'évolution de la maladie dure moins de 2 ans. La thérapie pulsée utilise généralement la bétaméthasone 5 mg/j, 2 à 3 fois par semaine ; ou la méthylprednisolone 500 mg, pendant 3 jours consécutifs, une fois par mois, ce qui permet de contrôler la progression de la maladie et de favoriser la récupération de la pigmentation. Le lévamisole est un traitement sûr et efficace contre le vitiligo à évolution lente. Des études ont montré que lorsque 150 mg du médicament sont pris 2 jours par semaine, 94 % des patients arrêtent de développer la maladie après 2 à 4 mois de traitement. Certains patients développent une pigmentation et l'effet est meilleur lorsqu'il est associé à des hormones topiques. Ces dernières années, les gens ont découvert que l’utilisation topique du calcipotriol est efficace dans le traitement du vitiligo, mais son mécanisme doit encore être confirmé par des recherches supplémentaires.

2. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du vitiligo a été mis en œuvre pour la première fois au début des années 1950. Il convient aux patients en phase stable (c'est-à-dire chez qui les lésions cutanées ne se sont pas étendues dans les 4 à 6 mois). Il peut également être utilisé de manière appropriée chez les patients en phase progressive en fonction de l'état du patient, mais le risque de récidive est plus élevé. Les traitements chirurgicaux comprennent la microgreffe cutanée, la greffe cutanée autologue en épaisseur réduite, la greffe de cloques à pression négative et la transplantation de mélanocytes cultivés. La microgreffe cutanée est utilisée pour traiter le vitiligo segmentaire et localisé stable. Elle consiste à transplanter des greffons cutanés de 1 à 2 mm de couleur de peau normale en rangées dans la zone des taches blanches. La zone donneuse est généralement la région lombo-sacrée. 3 à 6 mois après l'effet du lambeau cutané transplanté, la zone pigmentée peut augmenter jusqu'à plus de 25 fois sa taille d'origine. Cette procédure prend peu de temps mais peut provoquer des irrégularités dans la peau de la zone à traiter. La greffe autologue de peau mince a débuté dans les années 1960. Un dermatome a été utilisé pour prélever des greffons de peau mince dans les zones à pigmentation normale et les transplanter dans les zones présentant des taches blanches. L'épiderme des taches blanches avait été retiré au préalable par dermabrasion. Les avantages de cette chirurgie sont qu’elle permet de traiter une grande zone et que la durée de l’opération est courte. L’inconvénient est que cela provoque un traumatisme plus important et peut laisser des cicatrices.

3. Luminothérapie

La photothérapie du vitiligo existe depuis de nombreuses années. La méthode traditionnelle est l'administration orale ou topique de 8-méthoxypsoralène (8-MOP) associée à une irradiation PUVA. Environ 50 % des patients répondent bien à cette thérapie, et le visage et le tronc répondent mieux au traitement. L'inconvénient de ce type de traitement est qu'il entraîne des effets secondaires importants. Les effets secondaires du 8-MOP comprennent des nausées, des vomissements, des démangeaisons cutanées et un érythème, et l'effet secondaire à long terme de la PUVA est le cancer de la peau, etc. Par conséquent, il présente certaines limites. D’autres méthodes de photothérapie incluent l’utilisation du 5-MOP au lieu du 8-MOP et la thérapie ultraviolette à bande étroite.