Deux manifestations cliniques de la fibrillation auriculaire persistante

La fibrillation auriculaire persistante touche de nombreuses personnes d'âge moyen et âgées. La fibrillation auriculaire persistante ne se résume pas simplement à un nombre de battements cardiaques supérieur à celui des personnes normales. Sa fréquence est également différente de celle des personnes normales et le nombre de battements cardiaques est irrégulier. Par conséquent, les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante doivent bien comprendre leur corps et ne pas retarder le traitement. Aujourd'hui, je vais partager avec vous les caractéristiques de la fibrillation auriculaire persistante.

1. Manifestations cliniques des patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique

(1) Plus fréquent chez les patients de sexe masculin : souvent sans maladie cardiaque organique.

(2) La fibrillation auriculaire paroxystique peut survenir fréquemment et l'électrocardiogramme dynamique peut montrer que les crises peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures.

(3) Elle s’accompagne souvent de contractions auriculaires prématurées fréquentes, qui peuvent induire une fibrillation auriculaire.

(4) L'intervalle de couplage des contractions auriculaires prématurées est généralement < 500 ms, souvent avec un phénomène P-on-T, qui peut induire une fibrillation auriculaire à court terme.

(5) L’excitation du nerf sympathique, comme l’excitation et l’exercice, peut induire une fibrillation auriculaire.

(6) Les patients plus jeunes atteints de fibrillation auriculaire focale présentent relativement moins d’épisodes de fibrillation auriculaire. Les oreillettes sont souvent petites et, dans la plupart des cas, une seule veine pulmonaire est affectée.

(7) Lorsqu'une fibrillation auriculaire paroxystique survient, si la fréquence n'est pas rapide, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme évident. Si le rythme cardiaque est rapide, le patient peut se plaindre de palpitations, d’inquiétude, d’oppression thoracique, d’essoufflement, de battements de cœur battant, d’irritabilité, de fatigue, etc. L'auscultation révèle un rythme cardiaque irrégulier, une intensité et une vitesse inégales des bruits cardiaques, un pouls court et lent, une polyurie, etc. Si la fréquence ventriculaire est trop rapide, elle peut également provoquer une hypotension artérielle, voire un évanouissement.

2. Manifestations cliniques des patients atteints de fibrillation auriculaire persistante et chronique

(1) Les symptômes de la fibrillation auriculaire persistante (ou chronique) sont liés à la maladie cardiaque sous-jacente et également à la vitesse de la fréquence ventriculaire. Des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique et une fatigue peuvent survenir, notamment après une activité physique, lorsque la fréquence ventriculaire augmente de manière significative. Une syncope peut également survenir, notamment chez les patients âgés, en raison d'une hypoxie cérébrale et d'une hyperactivité vagale.

(2) Rythme cardiaque irrégulier : le premier bruit cardiaque est irrégulier en termes d’intensité et d’intervalles. La fréquence ventriculaire de la fibrillation auriculaire non traitée est généralement comprise entre 80 et 150 battements/min, dépassant rarement 170 battements/min. Une fréquence cardiaque de > 100 battements/min est appelée fibrillation auriculaire rapide ; une fréquence cardiaque de > 180 battements/min est appelée fibrillation auriculaire extrême. Le pouls est court et maladroit.

(3) Elle peut induire une insuffisance cardiaque ou aggraver une insuffisance cardiaque existante ou une maladie cardiaque sous-jacente, en particulier lorsque la fréquence ventriculaire dépasse 150 battements/min, ce qui peut aggraver les symptômes d’ischémie myocardique ou induire une angine de poitrine.

(4) La susceptibilité à la thrombose est accrue, ce qui rend les complications emboliques plus susceptibles de se produire. Si la fibrillation auriculaire persiste pendant plus de trois jours, des caillots sanguins peuvent se former dans les oreillettes. L’âge avancé, une cardiopathie organique, un diamètre auriculaire gauche élargi et une augmentation du fibrinogène plasmatique sont tous des facteurs de risque de complications thromboemboliques.