Quelle est la méthode de soulagement du syndrome de Lynch

Les symptômes du syndrome de Lynch sont très divers. Il existe de nombreux types de maladies, qui sont principalement divisées en quatre types de patients. Lorsqu'il survient, les patients ressentent des symptômes très évidents dans leur corps et ressentent souvent des douleurs gastro-intestinales. C'est le phénomène le plus courant. À mesure que la maladie s'aggrave, la douleur devient plus intense. Lorsque cela se produit, les patients ne peuvent obtenir un soulagement que par certains traitements chirurgicaux.

traiter

Les patients atteints du syndrome de Lynch rencontrés cliniquement peuvent être divisés en quatre catégories : (1) les patients atteints d'un syndrome de Lynch confirmé qui ont récemment développé un cancer colorectal ou d'autres tumeurs apparentées. (2) Le patient a subi une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal et a reçu un diagnostic de syndrome de Lynch après l’opération. (3) Le syndrome de Lynch a été diagnostiqué après une intervention chirurgicale pour des cancers gynécologiques ou d’autres organes. (4) Porteurs d'une mutation simple du gène MMR. Les principes de traitement sont différents.

Pour les patients atteints du syndrome de Lynch diagnostiqués avant l'intervention chirurgicale, la plupart des experts estiment que si le cancer est situé dans le côlon, une dissection des ganglions lymphatiques et une colectomie totale doivent être réalisées en fonction de la localisation du cancer, et une anastomose iléo-rectale doit être réalisée. Une coloscopie régulière doit être réalisée après l'intervention chirurgicale pour détecter le cancer du rectum le plus tôt possible. Si le cancer est situé dans le rectum, une colectomie totale, une dissection des ganglions lymphatiques régionaux et une anastomose iléo-anale doivent être réalisées. Cela est particulièrement vrai pour les patients dont la maladie est apparue très tôt, car chez les patients atteints du syndrome de Lynch, après une résection partielle du gros intestin, le risque de développement d'un cancer dans le segment conservé du gros intestin est très élevé.

La littérature rapporte que pour les patients atteints du syndrome de Lynch qui subissent une résection segmentaire du côlon, la probabilité de récidive du cancer du côlon dans les 10 ans est de 16 %, la probabilité de récidive du cancer du côlon dans les 20 ans est de 41 % et la probabilité de récidive du cancer du côlon dans les 30 ans est de 62 %. Cependant, la colectomie totale, en particulier la résection totale du gros intestin, entraînera inévitablement une diminution de la qualité de vie du patient après la chirurgie. Par conséquent, les cliniciens doivent expliquer en détail les risques de la chirurgie aux patients et adopter des plans chirurgicaux personnalisés en fonction des circonstances spécifiques du patient. La chimiothérapie adjuvante à base de 5-FU ne peut pas être utilisée chez les patients atteints d'un cancer colorectal avec syndrome de Lynch dont la pathologie postopératoire indique la nécessité d'une chimiothérapie adjuvante, car des études en laboratoire et cliniques ont confirmé que le cancer colorectal avec manifestations MSI est inefficace pour le traitement par 5-Fu.

Pour les patients atteints du syndrome de Lynch diagnostiqué après une intervention chirurgicale, les experts recommandent une coloscopie régulière du gros intestin conservé et une chirurgie radicale précoce si l'on constate que l'adénome a tendance à devenir cancéreux, afin d'éviter l'apparition d'un cancer. Les patients atteints du syndrome de Lynch qui présentent des mutations du gène MMR mais n’ont pas encore développé la maladie doivent être étroitement surveillés. En 2010, l'American Comprehensive Cancer Network a recommandé une surveillance des patients atteints du syndrome de Lynch : commencer la coloscopie à l'âge de 20 à 25 ans, ou 10 ans plus tôt que l'âge le plus jeune du cancer colorectal dans la famille, et réaliser la coloscopie tous les 1 à 2 ans. Pour d’autres tumeurs malignes en plus du cancer colorectal, comme le cancer de l’endomètre et le cancer de l’ovaire, il est recommandé que les gynécologues-oncologues effectuent une surveillance et éduquent les patientes sur les connaissances médicales du cancer de l’endomètre afin d’améliorer leur sensibilisation et de faciliter un traitement médical précoce après l’apparition des symptômes.

L’hystérectomie préventive et la salpingo-ovariectomie bilatérale chez les femmes stérilisées peuvent réduire le risque de cancer de l’endomètre et de cancer de l’ovaire. Afin de réduire le risque de cancer gastrique et duodénal, il est recommandé de procéder à une endoscopie digestive haute dès l'âge de 25 à 30 ans, et de la répéter une fois tous les 1 à 3 ans selon les résultats. Pour les tests du système urinaire, les experts recommandent une analyse d’urine une fois par an. Pour le système nerveux, il est recommandé de procéder à un examen physique spécialisé une fois par an. Il n’existe pas de lignes directrices actuelles concernant le dépistage d’autres cancers. Actuellement, il n’existe pas de consensus dans mon pays sur les mesures de surveillance des patients atteints du syndrome de Lynch.