Quels sont les effets des troubles de la déglutition

Il existe de nombreuses maladies, grandes et petites, qui peuvent causer de tels problèmes. Il faut un processus allant du manque de compréhension initial à la compréhension globale finale de la maladie, en particulier de la dysphagie. De nombreuses personnes ne pensent pas que les symptômes initiaux sont cette maladie, ce qui peut les amener à penser à tort qu'elles ne souffrent que de maladies de la trachée ou de l'œsophage. En fait, la dysphagie touche plus de 10 millions de personnes chaque année à l'étranger. Elle modifie les réflexes somatiques normaux du corps et rend difficile le contrôle des fonctions de la cavité buccale, de la gorge et de l'œsophage. Par conséquent, la dysphagie provoque une déshydratation, une malnutrition, une pneumonie par aspiration et peut également entraîner un risque d'étouffement. Les cas graves provoquent une suffocation et une toux. Il est nécessaire de recevoir un traitement précoce.

Aperçu

Les troubles de la déglutition (ou dysphagie) désignent l'incapacité de déplacer les aliments de la bouche vers l'estomac, à l'exclusion de la prise alimentaire (le trouble de l'alimentation désigne l'incapacité de porter les aliments à la bouche) et d'une vidange gastrique anormale (blocage de la sortie gastrique, incapacité des aliments à pénétrer dans l'intestin grêle depuis l'estomac). Aux États-Unis, 10 millions de personnes souffrent de dysphagie chaque année.

La déglutition est l'un des réflexes somatiques les plus complexes et nécessite une bonne coordination de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de l'œsophage. Les troubles de la déglutition peuvent entraîner une déshydratation, une malnutrition, une pneumonie par aspiration (qui peut survenir à répétition) et même la mort par suffocation.

Du début de la déglutition jusqu’au moment où la nourriture atteint le cardia, il ne faut que quelques secondes pour passer par le processus complexe ci-dessus. Cela montre que lorsqu’un certain lien dans l’arc réflexe de déglutition des humains normaux est endommagé, une dysphagie se produit. Certains patients souffrant de dysphagie peuvent mourir parce que la nourriture avalée pénètre souvent par erreur dans la trachée, provoquant une infection pulmonaire, appelée pneumonie par aspiration. Par conséquent, si la déglutition devient incoordonnée et qu’un étouffement et une toux surviennent pendant la déglutition aux premiers stades de la maladie, il convient d’y prêter attention et de procéder à un examen et un traitement précoces.

Physiologie de la déglutition

L'action physiologique normale de déglutition est complétée par le système nerveux central et les nerfs crâniens V, VII, IX, XI, XII et le plexus cervical. La déglutition est divisée en :

(1) Préparation : Les aliments sont mâchés et manipulés respectivement par les lèvres, les dents, la mâchoire, la langue, les muscles des joues, le palais dur et le palais mou.

(2) Phase orale : la nourriture sur la langue est activement déplacée vers l’arrière de la bouche et la langue pousse la nourriture dans le pharynx.

(3) Phase pharyngée : les aliments sont transportés du pharynx vers l’œsophage. C'est une activité réflexe.

(4) Phase œsophagienne : Le bol alimentaire pénètre dans l’estomac par l’œsophage en raison de la gravité et du péristaltisme œsophagien.

Causes

Différents facteurs qui affectent la physiologie normale de la déglutition peuvent entraîner des troubles de la déglutition, tels que la peur d’avaler en raison de douleurs dans l’oropharynx, l’obstruction œsophagienne et la compression extra-œsophagienne, les troubles sensoriels du pharynx et du palais mou, et les troubles de la déglutition causés par des maladies myopathiques ou psychogènes. Ce chapitre présente principalement les troubles de la déglutition causés par des maladies neurologiques qui sont plus fréquents dans le travail de réadaptation, qui se manifestent par un affaiblissement du contrôle oral et de la capacité de mastication des aliments, un réflexe de déglutition retardé, des résidus alimentaires laissés dans le pharynx après la déglutition et des résidus alimentaires inhalés dans la trachée pendant la déglutition.

évaluation

(1) Dépistage de la présence de troubles de la déglutition ;

(2) Fournir des preuves de l’étiologie de la dysphagie et de ses modifications anatomiques et physiologiques ;

(3) déterminer si le patient présente des facteurs de risque d’aspiration ;

(4) déterminer si des changements sont nécessaires dans les moyens de fourniture de la nutrition;

(5) Recommander des tests auxiliaires et des procédures nécessaires au diagnostic et au traitement de la dysphagie.

Méthode d'évaluation

L'image pharyngée latérale montre le segment œsophagien pharyngé affiché pendant l'angiographie dynamique (la longueur entre les deux flèches est la longueur).

Évaluation générale avant ingestion

1) Maladies sous-jacentes : Comprendre l’apparition et le développement de différentes maladies sous-jacentes telles que les lésions cérébrales, les tumeurs, la myasthénie grave, etc. est propice à l’adoption de différentes méthodes de rééducation.

2) État général : Faites attention à la fièvre, à la déshydratation, à la malnutrition, à l'état respiratoire, à la force physique, à la stabilité de la maladie et à d'autres problèmes, et confirmez si le patient est apte à prendre de la nourriture.

3) Niveau de conscience : Utilisez l'échelle de coma de Glasgow pour évaluer l'état de conscience et confirmer si le niveau de conscience du patient est suffisant pour manger éveillé et s'il change au fil du temps.

4) Fonctions cérébrales supérieures : observer s’il y a des problèmes avec la fonction du langage, la cognition, le comportement, l’attention, la mémoire, l’émotion et le niveau d’intelligence.

Évaluation de la fonction de déglutition

1) Fonction orale : observer attentivement l'ouverture et la fermeture de la bouche, la fermeture des lèvres, le mouvement de la langue, la présence de bave, le soulèvement du palais mou, le réflexe de déglutition, le réflexe de vomissement, l'état des dents, l'hygiène bucco-dentaire, l'articulation, la phonation (son nasal ouvert : paralysie du palais mou ; enrouement humide : résidu de salive sur la partie supérieure des cordes vocales), la perception orale, le goût, la toux volontaire, etc.

2) Fonction de déglutition : Il existe deux types de tests qui peuvent être effectués au chevet du patient : ① « Test de déglutition salivaire répété » : La personne examinée doit s'asseoir ou se détendre dans son lit. L'examinateur place ses doigts sur la pomme d'Adam et l'os hyoïde de la personne examinée et lui demande d'avaler à plusieurs reprises le plus rapidement possible, en observant le nombre de fois que la pomme d'Adam et l'os hyoïde passent sur les doigts, se déplacent vers l'avant et vers le haut, puis reviennent à leur position initiale dans les 30 secondes pendant que la personne avale. Les patients âgés n’ont besoin de le faire que 3 fois. ② « Test de consommation d'eau » : demander au patient de boire une cuillère à café d'eau. S'il n'y a pas de problème, demander au patient de s'asseoir et d'avaler 30 ml d'eau tiède d'un trait. Noter la situation de consommation d'eau : I. Peut tout boire d'un trait sans s'étouffer ; II. Boire tout en deux fois ou plus sans s'étouffer ; III. Peut tout boire d'un trait, mais s'étouffe ; IV. Boire tout en deux fois ou plus en s'étouffant ; V. S'étouffe souvent et a du mal à tout boire. Dans le cas I, si la boisson est finie dans les 5 secondes, c'est normal ; si cela dépasse 5 secondes, on suspecte un trouble de la déglutition ; le cas II est également suspect ; les cas III, IV et V indiquent définitivement un trouble de la déglutition.