Quelles sont les causes de la sténose vertébrale cervicale ?

L'apparition d'une spondylose cervicale peut en réalité entraîner une série de problèmes. Par exemple, une sténose cervicale courante peut également apparaître après une spondylose cervicale. Il existe plusieurs causes de sténose rachidienne cervicale, telles que la sténose rachidienne instable, l'ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale, la sténose rachidienne compensatoire, etc. Si vous avez des problèmes avec votre colonne cervicale, vous devez vous rendre à temps dans un hôpital ordinaire pour un examen.

Instabilité de la sténose spinale

L'instabilité cervicale survient principalement chez les patients d'âge moyen et plus âgés, en raison de la dégénérescence ou de la lésion de tissus tels que le disque intervertébral cervical, les ligaments et les capsules articulaires. Les patients plus jeunes peuvent souffrir d'une subluxation cervicale due à un traumatisme cervical. Chez un petit nombre de patients, après une chirurgie de la spondylose cervicale, les vertèbres cervicales adjacentes deviennent instables en raison d'une activité compensatoire accrue. Chez les patients présentant une lésion de flexion de la colonne cervicale, en raison d'une lésion du ligament transversal de l'atlas, l'atlas se déplace vers l'avant lors de la flexion et la distance entre l'atlas et les dents atteint 3 à 10 mm. Lors des activités d'extension, la vertèbre cervicale instable peut se déplacer vers l'arrière de 1 à 4 mm, et le bord postérieur inférieur du corps vertébral de la vertèbre cervicale déplacée et le bord supérieur de l'arc vertébral de la vertèbre cervicale suivante forment une zone de sténose du canal rachidien. Chez les patients présentant des symptômes plus graves, l'extension du cou est souvent limitée et la tension musculaire de la nuque augmente ou les muscles se contractent. Certains patients ressentent un engourdissement des membres et du tronc et des crampes musculaires dans les membres inférieurs lors de l'extension du cou. Il s'agit d'un phénomène pathologique dû à la compression de la moelle épinière cervicale.

Ossification du ligament longitudinal postérieur de la colonne cervicale

Le ligament longitudinal postérieur est fixé à l'arrière du corps vertébral cervical. Une fois ossifié, le ligament augmente de volume, ce qui peut entraîner un rétrécissement du diamètre antéro-postérieur du canal rachidien. Les lésions du segment cervical supérieur impliquent souvent C2 à C4, et les lésions du segment cervical inférieur impliquent souvent C5 à C6. Le canal rachidien de la colonne cervicale supérieure est relativement large et l’ossification du ligament longitudinal postérieur ne provoque souvent pas de symptômes évidents de compression de la moelle épinière. Dans les cas d'ossification plus complète, la stabilité locale est obtenue et les facteurs pathogènes dynamiques sont éliminés. Dans les cas présentant des symptômes plus légers, bien que le degré de sténose du diamètre antéro-postérieur du canal rachidien atteigne 10 à 11 mm, la plupart d'entre eux ne présentent pas de lésion grave de la moelle épinière.

Sténose rachidienne compensatoire

La courbe lordotique physiologique de la colonne cervicale peut se manifester comme une lésion compensatoire due à des lésions vertébrales. Cliniquement, une extension cervicale excessive peut être provoquée par les causes suivantes.

① Lorsque le ligament transversal de la vertèbre est blessé et que le processus odontoïde de l'axe est sous-développé, l'atlas subit souvent une luxation antérieure ; il existe une déformation de fusion congénitale des vertèbres atlanto-occipitales et le foramen magnum est rétréci, ce qui comprime la moelle allongée inférieure et la moelle épinière cervicale supérieure. Afin d’atténuer les lésions du tissu nerveux mentionnées ci-dessus, le corps adopte une position d’hyperextension cervicale compensatoire et la tension musculaire du cou et des épaules augmente.

② Pour s'adapter à l'anatomie physiologique normale et maintenir l'équilibre du centre de gravité du corps humain, les vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires présentent certaines courbes physiologiques. La colonne thoracique peut devenir cyphotique en raison de certains changements pathologiques et le patient peut développer une courbe d'hyperextension cervicale compensatoire.

Chez certains patients, l'extension cervicale compensatoire est importante. La radiographie cervicale latérale montre un chevauchement évident des arcs vertébraux. Le bord supérieur des arcs vertébraux peut faire saillie dans le canal rachidien et le diamètre antéro-postérieur du canal rachidien devient étroit.