Traitement de l'hyponatrémie

L'hyponatrémie est une maladie qui se produit facilement dans le corps humain. De nombreuses réactions indésirables se produisent dans le corps humain lorsqu'il souffre de cette maladie, telles que des maux de tête, des douleurs musculaires, des troubles intestinaux, une insuffisance respiratoire ou une somnolence, etc. Les cas graves d'hyponatrémie peuvent même entraîner la mort. Par conséquent, les personnes doivent accorder une attention particulière à cette maladie. Ce qui suit est une introduction détaillée sur la façon de traiter l'hyponatrémie.

[Traitement symptomatique]

1. Objectif du traitement de l’hyponatrémie aiguë : augmenter le sodium sanguin de près de 10 mmol/L ou à 120-125 mmol/L dans un court laps de temps (4 à 6 heures). Au cours des 24 à 48 heures suivantes ou plus, la concentration sérique de sodium revient progressivement à la normale. Une solution de chlorure de sodium à 3 % peut être administrée par voie intraveineuse et des diurétiques peuvent être injectés en même temps pour accélérer l'excrétion d'eau libre, restaurer plus rapidement le Na+ sanguin et éviter un volume excessif.

2. En cas d’hyponatrémie chronique asymptomatique, la première étape consiste à trouver la cause de l’hyponatrémie, puis à la traiter en conséquence. Chez les patients dont la cause ne peut être éliminée temporairement, des mesures telles que la limitation de la consommation d’eau et l’inhibition de la libération d’ADH pour augmenter l’apport ou l’excrétion de solutés peuvent être adoptées. L'hyponatrémie symptomatique chronique est traitée par une supplémentation en sodium et des diurétiques pour augmenter l'excrétion d'eau libre.

3. L’hyponatrémie avec perte de sodium est fréquente en cas de perte de sodium gastro-intestinale et rénale. Le traitement repose principalement sur une supplémentation en sodium. Dans les cas bénins, seuls des comprimés salins ou de chlorure de sodium peuvent être pris par voie orale, et de l'eau doit être bue pour rétablir le volume sanguin. Dans les cas graves, une solution saline normale ou une solution saline à haute concentration est administrée par voie intraveineuse. Il convient de noter que ces patients ne doivent pas recevoir d'eau glucosée, sinon l'hyponatrémie s'aggravera.

[Traitement médicamenteux]

1. Objectif du traitement de l’hyponatrémie aiguë : augmenter le sodium sanguin de près de 10 mmol/L ou à 120-125 mmol/L dans un court laps de temps (4 à 6 heures). Au cours des 24 à 48 heures suivantes ou plus, la concentration sérique de sodium revient progressivement à la normale. Une solution de chlorure de sodium à 3 % peut être administrée par voie intraveineuse et des diurétiques peuvent être injectés en même temps pour accélérer l'excrétion d'eau libre, restaurer plus rapidement le Na+ sanguin et éviter un volume excessif.

2. En cas d’hyponatrémie chronique asymptomatique, la première étape consiste à trouver la cause de l’hyponatrémie, puis à la traiter en conséquence. Chez les patients dont la cause ne peut être éliminée temporairement, des mesures telles que la limitation de la consommation d’eau et l’inhibition de la libération d’ADH pour augmenter l’apport ou l’excrétion de solutés peuvent être adoptées. L'hyponatrémie symptomatique chronique est traitée par une supplémentation en sodium et des diurétiques pour augmenter l'excrétion d'eau libre.

3. L’hyponatrémie avec perte de sodium est fréquente en cas de perte de sodium gastro-intestinale et rénale. Le traitement repose principalement sur une supplémentation en sodium. Dans les cas bénins, seuls des comprimés salins ou de chlorure de sodium peuvent être pris par voie orale, et de l'eau doit être bue pour rétablir le volume sanguin. Dans les cas graves, une solution saline normale ou une solution saline à haute concentration est administrée par voie intraveineuse. Il convient de noter que ces patients ne doivent pas recevoir d'eau glucosée, sinon l'hyponatrémie s'aggravera.

Symptômes typiques

Les manifestations cliniques et la gravité de l’hyponatrémie dépendent de la vitesse à laquelle le Na+ et le sodium sanguins diminuent. Lorsque le Na+ sanguin est supérieur à 130 mmol/L, cela provoque rarement des symptômes. Lorsque le Na+ est compris entre 125 et 130 mmol/L, des symptômes gastro-intestinaux apparaissent. Lorsque la natrémie descend en dessous de 125 mmol/L, un œdème cérébral est susceptible de se produire. Les principaux symptômes à ce moment sont des maux de tête, une somnolence, des crampes musculaires, des symptômes neuropsychiatriques et une ataxie réversible. Si l’œdème cérébral s’aggrave davantage, une hernie cérébrale, une insuffisance respiratoire et même la mort peuvent survenir.

[Autres symptômes]

Si l’hyponatrémie survient dans les 48 heures, elle est très dangereuse et peut rapidement provoquer des convulsions, un coma, un arrêt respiratoire ou la mort, ce qui peut entraîner des dommages neurologiques permanents.

[Base de diagnostic]

1. Basé sur les manifestations cliniques et la détermination des électrolytes tels que le sodium sanguin.

2. L'hyponatrémie chez les patients présentant un faible volume corporel est principalement due à un manque absolu ou relatif de liquide corporel. Une pression artérielle basse ou en baisse, une faible élasticité de la peau et des analyses de laboratoire montrant une légère augmentation de l'azote uréique sanguin et de la créatinine sont autant de facteurs qui étayent le diagnostic.