Quels sont les symptômes du spina bifida occulte

Le développement de la colonne vertébrale humaine est un processus d'ossification. À la puberté, elle se développe généralement bien. Si elle n'est pas complètement ossifiée, des fissures se formeront facilement dans les vertèbres lombaires ou sacrées. Ce symptôme est appelé spina bifida occulte. Les personnes atteintes de spina bifida occulte présentent souvent une faible force des membres inférieurs, une légère atrophie musculaire, un engourdissement des membres inférieurs, une déformation du pied bot, etc.

Manifestations cliniques

1. Symptômes légers

Les symptômes initiaux comprennent une faiblesse des membres inférieurs, une légère atrophie musculaire, un engourdissement, une énurésie et parfois des douleurs dans le bas du dos ou dans les jambes. La plupart du temps, un seul membre inférieur est touché, mais il existe également des cas où les deux membres inférieurs souffrent de faiblesse musculaire en même temps. L'examen a révélé des symptômes de neuropathie périphérique, à savoir un faible tonus musculaire des membres, une faiblesse musculaire légère et flasque et une diminution de la sensation superficielle et profonde dans les membres inférieurs et le périnée.

2. Modéré

Les troubles moteurs et sensoriels mentionnés ci-dessus sont relativement évidents et la déformation du pied bot est fréquente, parfois accompagnée de lombalgies, de sciatique ou d'incontinence urinaire.

3. Maladie grave

Les membres inférieurs présentent une faiblesse musculaire évidente, voire une paralysie ; la sensibilité est également significativement réduite ou disparaît, souvent accompagnée de modifications neurotrophiques, de froid et de cyanose des membres inférieurs distaux et d'ulcères nutritionnels. Certaines personnes développent souvent des ulcères nutritionnels au niveau du sacrum et du coccyx, ainsi qu’une altération sensorielle évidente de la peau dans la zone de distribution du nerf sacré.

Au fil du temps, les membres inférieurs présenteront une atrophie due à l'inutilisation et le réflexe du tendon d'Achille disparaîtra ou une contracture apparaîtra. Les déformations du pied peuvent inclure des douleurs au mollet, des pieds cambrés, une inversion ou un valgus. Certains patients présentent une paraplégie complète et une incontinence urinaire, ainsi qu’une incontinence des selles et de l’urine. Un petit nombre de cas s'accompagnent d'une hernie discale intervertébrale ou d'un spondylolisthésis lombaire, et certains patients présentent des symptômes des membres supérieurs causés par une thrombose de la moelle épinière.

traiter

Pour les patients atteints du syndrome de la moelle attachée causé par le spina bifida, la chirurgie est adaptée et il est recommandé de procéder au traitement chirurgical le plus tôt possible. Les enfants sont généralement traités avec une anesthésie de base plus une anesthésie locale, et certains sont traités avec une intubation endotrachéale et une anesthésie générale ; les adultes sont traités avec une anesthésie renforcée plus une anesthésie locale, ou une anesthésie péridurale. Que la lésion soit située dans le segment cervical, thoracique ou lombaire, une incision droite sus-spinale est utilisée pour faciliter l'expansion de la laminectomie au-dessus et au-dessous du segment de lésion du spina bifida.

Après l'opération, le patient doit rester allongé sur le ventre ou sur le côté pendant une semaine. En cas d'incontinence urinaire évidente, un cathétérisme doit être pratiqué pour maintenir le site chirurgical propre et hygiénique. Chez les jeunes enfants, la contamination par l'urine et les matières fécales doit être strictement évitée et des antibiotiques doivent être administrés si nécessaire pour prévenir l'infection. Une fois les points de suture retirés, un traitement de rééducation peut être ajouté, comme la physiothérapie, l'acupuncture, le massage et les exercices de fonction des membres, et des médicaments neurotrophiques peuvent être utilisés pour favoriser le rétablissement précoce de la fonction nerveuse.