Que dois-je faire si l’encéphalite virale est grave ? Trouver la cause de la maladie et la traiter

L'encéphalite virale est une maladie maligne très grave. Les patients présentent généralement un début aigu et, dans les cas graves, elle peut mettre directement leur vie en danger. Il est donc très important d'en savoir plus sur les causes et les manifestations cliniques de cette maladie maligne dans la vie quotidienne, afin de faire un travail de prévention à l'avance et de mettre en œuvre des méthodes de traitement scientifiques et efficaces en temps opportun.

1. Causes

La plupart des maladies sont des infections à entérovirus, notamment le poliovirus, le Coxsackievirus A et B, l'échovirus, etc., qui surviennent dans des cas épidémiques ou sporadiques et sont principalement transmises par voie fécale-orale, et quelques-unes sont transmises par les sécrétions respiratoires. Les infections les plus courantes sont le virus des oreillons, le virus de l’herpès et l’adénovirus. Le virus des oreillons est fréquent en hiver et au printemps et est généralement spontanément résolutif. Les virus de l’herpès comprennent le virus de l’herpès simplex, le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus et le virus varicelle-zona. Les arbovirus sont une classe de virus qui se conservent dans la nature grâce à leur transmission entre les hôtes vertébrés et arthropodes hémophages. Ils sont répartis dans plusieurs familles de virus et au moins 80 espèces peuvent provoquer des maladies humaines.

2. Manifestations cliniques de la méningite virale

Le début est généralement aigu, avec des maux de tête sévères, de la fièvre, des vomissements, une raideur de la nuque, des signes typiques d'irritation méningée tels que le signe de Kernig positif, ainsi qu'un inconfort général, des maux de gorge, une photophobie, des étourdissements, une fatigue mentale, des paresthésies, des myalgies, des douleurs abdominales et des frissons. Certains patients peuvent ressentir des symptômes tels qu’une pharyngite et une vision floue. L’infection à entérovirus peut provoquer une éruption cutanée, qui survient généralement en même temps que la fièvre et dure de 4 à 10 jours. Dans les infections par les virus Coxsackie A5, 9, 16 et ECHO4, 6, 9, 16, 30, les lésions cutanées typiques sont des éruptions maculopapuleuses, qui peuvent être limitées au visage, au tronc ou toucher les membres, y compris les paumes et la plante des pieds. L’infection par le virus Coxsackie B peut provoquer une myalgie épidémique (douleur thoracique) et une myocardite. Les symptômes cliniques de lésions neurologiques sont rares et on observe parfois un strabisme, une diplopie, une déficience sensorielle, une ataxie, des réflexes tendineux asymétriques et des réflexes pathologiques positifs. Dans les cas graves, des symptômes de lésions neurologiques tels que la somnolence peuvent apparaître.

3. Examen de la méningite virale

Numération et classification des leucocytes du sang périphérique, examen du liquide céphalo-rachidien, tomodensitométrie cérébrale, IRM cérébrale et électroencéphalogramme.

1. Test de numération et de classification des leucocytes du sang périphérique

Le nombre de globules blancs est normal, diminué ou légèrement augmenté ; le taux de lymphocytes est augmenté, souvent avec des lymphocytes atypiques.

2. Examen du liquide céphalo-rachidien

Le liquide céphalorachidien est incolore et transparent, sa pression est normale ou augmentée et son nombre de cellules est légèrement plus élevé, pouvant atteindre (10-1000)×109/L. Les cellules polynucléaires sont les principales cellules au stade précoce et les lymphocytes sont les principales cellules après 8 à 48 heures. La teneur en sucre et en chlorure est normale, la teneur en protéines est légèrement augmentée et aucune bactérie n'est trouvée dans les frottis et les cultures.

3. Examen virologique

Certains patients ont présenté des tests d'acide nucléique viral du liquide céphalorachidien positifs, une culture virale positive et des tests d'anticorps spécifiques, et le titre d'anticorps sériques spécifiques pendant la période de récupération était plus de 4 fois plus élevé que celui de la période aiguë, ce qui a une valeur diagnostique.

4. Examen d'imagerie

La tomodensitométrie ou l’IRM cérébrale ne présente généralement aucun symptôme particulier.

5. Électroencéphalogramme

Cela peut seulement indiquer un fonctionnement cérébral anormal, mais ne peut pas confirmer la nature de l’infection virale. Elle se caractérise par une activité de fond diffuse ou localisée à ondes lentes anormales, parfois accompagnée d'ondes de pointe ou de complexes pointes-ondes lentes. L'EEG peut également être normal chez certains patients.

4. Diagnostic de la méningite virale

Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les symptômes d'apparition aiguë d'une infection systémique et d'un empoisonnement, les signes d'irritation méningée et l'augmentation légère à modérée des lymphocytes du LCR, à l'exclusion d'autres maladies. La confirmation nécessite un examen étiologique du LCR.

5. Traitement de la méningite virale

Les principaux traitements sont le traitement symptomatique, le traitement de soutien et la prévention des complications. Pour le traitement symptomatique, comme les maux de tête sévères, des analgésiques peuvent être utilisés et le mannitol peut être utilisé de manière appropriée en cas d'œdème cérébral. Le traitement antiviral peut réduire considérablement l'évolution de la maladie et soulager les symptômes. L'acyclovir est souvent utilisé contre le virus de l'herpès simplex et le virus d'Epstein-Barr, trois fois par jour. Le ganciclovir est le médicament de choix contre la méningite à CMV, administré deux fois par jour.

6. Pronostic de la méningite virale

L'évolution de la maladie est bénigne, généralement en 2 semaines, généralement pas plus de 3 semaines, elle est auto-limitée, le pronostic est bon et il n'y a généralement pas de complications.

7. Prévention de la méningite virale

1. Mesures générales

Faites de l’exercice plus souvent pour améliorer la résistance aux maladies et prévenir le rhume et les infections intestinales ;

2. Vaccination

Faites-vous vacciner contre la rougeole, la rubéole, les oreillons, etc. à temps ; tuez et prévenez les moustiques et faites-vous vacciner contre l’encéphalite japonaise.