Comment diagnostiquer un lymphome ? Comment diagnostiquer un lymphome

En parlant de lymphome, il s'agit d'une maladie pathologique locale. Dans la pratique clinique actuelle, les changements dans chaque maladie sont différents. Certains sont multiples et d'autres sont primaires. Par conséquent, une fois la maladie diagnostiquée, elle peut se propager et même des complications peuvent survenir. Lors de l'examen du lymphome, la première étape consiste à confirmer le diagnostic. Tout d'abord, la cause est confirmée par divers tests, puis il faut vérifier s'il s'agit de la maladie de Hodgkin. La maladie est compliquée et nécessite une confirmation minutieuse.

Confirmation

En raison des différentes localisations et étendues des lésions, les manifestations cliniques sont très incohérentes. Le site principal peut se situer dans les ganglions lymphatiques ou dans les tissus lymphoïdes extraganglionnaires, tels que les amygdales, le nasopharynx, le tractus gastro-intestinal, la rate, les os ou la peau. Les sites primaires de tissu lymphoïde extraganglionnaire sont plus fréquents dans le LNH. La maladie se propage du site primaire aux ganglions lymphatiques adjacents, comme dans le cas de la MH, ou elle se propage au-delà des ganglions lymphatiques adjacents vers des ganglions lymphatiques distants, ce qui est courant dans le LNH. La LNH peut également avoir plusieurs centres d’origine. Par conséquent, une fois la maladie diagnostiquée cliniquement, elle s’est souvent propagée dans tout le corps. Les principales manifestations cliniques de la MH et de la NH sont décrites ci-dessous :

Maladie de Hodgkin

Elle est plus fréquente chez les jeunes et moins fréquente chez les enfants. Le premier symptôme est souvent un gonflement indolore des ganglions lymphatiques dans le cou ou au-dessus de la clavicule (représentant 60 à 80 %), davantage à gauche qu'à droite, suivi de gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aisselle. Les ganglions lymphatiques enflés peuvent être mobiles ou adhérer les uns aux autres et fusionner en grumeaux, qui peuvent ressembler à du cartilage à la palpation. Si les ganglions lymphatiques appuient sur les nerfs, cela peut provoquer de la douleur. Un petit nombre de patients présentent uniquement une adénopathie profonde mais pas d’adénopathie superficielle. Des ganglions lymphatiques profonds enflés peuvent comprimer les organes adjacents, entraînant des symptômes de compression. Par exemple, des ganglions lymphatiques médiastinaux enflés peuvent provoquer une toux, une oppression thoracique, un essoufflement, une atélectasie et une compression de la veine cave supérieure ; des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux enflés peuvent comprimer l'uretère et provoquer une hydronéphrose ; et des masses épidurales peuvent entraîner une compression de la moelle épinière.

Certains autres patients atteints de MH (30 à 50 %) présentent une fièvre persistante ou périodique de cause inconnue comme symptôme principal. Ce type de patients est généralement plus âgé, plus susceptible d’être de sexe masculin, présente des lésions plus diffuses et présente souvent une atteinte des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Après l’apparition de la fièvre, certains patients ressentent des symptômes systémiques tels que des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte de poids. Une fièvre périodique (fièvre de Pel-Ebstein) survient chez environ 1/6 des patients. Certains patients peuvent ressentir des démangeaisons cutanées locales et systémiques, principalement les patients jeunes, en particulier les femmes. Le prurit généralisé peut être le seul symptôme systémique de la MH.

La splénomégalie n’est pas fréquente lors de l’examen physique, survenant dans seulement environ 10 % des cas. L'atteinte splénique suggère une dissémination hématogène. L'invasion du parenchyme hépatique provoque une hypertrophie et une sensibilité de la région du foie et, dans quelques cas, une jaunisse. La maladie du foie se propage à partir de la rate par les veines, de sorte que le foie est moins hypertrophié que la rate.

La MH peut également envahir divers systèmes ou organes : par exemple, infiltration du parenchyme pulmonaire, épanchement pleural, douleur osseuse causée par la moelle osseuse, destruction des vertèbres lombaires ou thoraciques et compression de la moelle épinière. Le zona est fréquent dans la MH, représentant environ 5 à 16 % des cas.